婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經(jīng)期，子宮有觸痛感;經(jīng)期，子宮增大，質(zhì)地變軟，壓痛比平時(shí)更明顯;經(jīng)期后，子宮縮小。這種周期性出現(xiàn)的體征改變是診斷本病的重要依據(jù)之一。子宮常與周圍尤其是后面的直腸粘連而活動(dòng)較差。約15-40%合并子宮內(nèi)膜異位癥，約半數(shù)患者合并子宮腺肌瘤。
子宮腺肌瘤輔助檢查包括以下內(nèi)容，請看具體介紹
1.超聲檢查
子宮增大，肌層增厚，后壁更明顯，致內(nèi)膜線前移。和正常子宮肌層相比，病變部位常為等回聲或稍強(qiáng)回聲，有時(shí)其間可見點(diǎn)狀低回聲，病灶與周圍無明顯界限。陰道超聲檢查可提高診斷的陽性率及準(zhǔn)確性。
2.子宮腔造影
以往行碘油造影，可見碘油進(jìn)入子宮肌層，陽性率約為20%。后來有人采用過氧化氫溶液聲學(xué)造影，認(rèn)為可提高陽性率。
3.內(nèi)鏡檢查
宮腔鏡檢查子宮腔增大，有時(shí)可見異常腺體開口，若用電刀挖除子宮內(nèi)膜及其下方的可疑組織送病理檢查，有時(shí)可以明確診斷。腹腔鏡檢查見子宮均勻增大，前后徑更明顯，子宮較硬，外觀灰白或暗紫色，表面可見一些漿液性小泡。有時(shí)漿膜面突出紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。
4.CA125測定
我們曾測定55例子宮肌腺病、20例子宮肌瘤和20例正常婦女血CA125的水平。子宮腺肌病患者血CA125水平明顯升高，陽性率達(dá)80%。還發(fā)現(xiàn)肌腺病患者CA125水平和子宮大小呈正相關(guān)，子宮越大，CA125水平越高。和術(shù)前相比，術(shù)后一周患者CA125水平明顯下降。表明CA125測定不僅對子宮肌腺病有明顯的輔助診斷價(jià)值，而且有助于與子宮肌瘤的鑒別。
5.磁共振
是國內(nèi)外公認(rèn)診斷子宮腺肌病最可靠的非創(chuàng)傷性方法，但因價(jià)格昂貴，僅在依靠其他非創(chuàng)傷性診斷方法仍不能診斷，而影響手術(shù)治療的決策時(shí)才做。
約有一半的病人是無癥狀的，因?yàn)槠渌膊∏谐訉m后，病理檢查意外發(fā)現(xiàn)有子宮腺肌癥。內(nèi)診可以發(fā)現(xiàn)子宮彌漫性肥大，通常呈球狀，但很少大小超過妊娠12周的標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)期間子宮會(huì)腫大，內(nèi)診時(shí)子宮會(huì)有壓痛，月經(jīng)終了時(shí)稍微會(huì)縮小，并且壓痛會(huì)消失。超音波檢查可以發(fā)現(xiàn)整個(gè)子宮變大，子宮壁肥厚尤其是后壁，同時(shí)伴有超音波回音增強(qiáng)之特性。如果肌層肥厚集成一團(tuán)呈強(qiáng)回音波特性的瘤狀物，一般就稱之為子宮肌腺瘤。最近也有人利用立體能量超音波來顯示子宮肌層血流變化作診斷。此外，子宮腺肌瘤患者的腫瘤指數(shù)CA-125有時(shí)也會(huì)升高，可以做為診斷之參考。然而真正要確定診斷仍要靠手術(shù)切除子宮或經(jīng)腹腔鏡做子宮切片后，送病理切片檢查才能確定。
溫馨提示：繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng)，發(fā)生在中年生育期婦女，應(yīng)考慮有子宮肌腺瘤。如伴有月經(jīng)過多，經(jīng)期過長，子宮增大，更應(yīng)考慮子子宮肌腺瘤。子宮碘油造影可見在一處或數(shù)處進(jìn)入肌壁，形成憩室狀影，但其陽性率只有20%左右。