一、子宮內(nèi)膜增厚的檢查包括B超檢查、性激素六項(xiàng)檢查、診斷性刮宮刮宮檢查、宮腔鏡檢查等
診斷依賴于子宮內(nèi)膜組織學(xué)診斷。取材的方法包括：內(nèi)膜活檢、擴(kuò)宮刮宮術(shù)、負(fù)壓吸宮術(shù)、宮腔鏡檢查。由于子宮內(nèi)膜不典型增生常表現(xiàn)為散在或單個(gè)灶性病變，整個(gè)宮腔內(nèi)膜可能同時(shí)有各種不同程度的增生，僅取少數(shù)幾塊組織活檢不能反映出內(nèi)膜的所有改變。
對(duì)于刮宮見(jiàn)內(nèi)膜不典型增生的圍絕經(jīng)婦女，切除子宮有 30%-50%同時(shí)有高分化腺癌。所以取得宮腔全面的內(nèi)膜組織行病理檢查至關(guān)重要。與單純?nèi)∩贁?shù)幾塊內(nèi)膜組織比較，擴(kuò)宮刮宮術(shù)所刮取的組織更為全面，但刮匙未到之處仍有可能遺漏某些部位，特別是雙宮角及宮底處。
負(fù)壓吸引則由于負(fù)壓吸引作用使內(nèi)膜脫落較為完全，診斷將更全面可靠。宮腔鏡檢查不但可以從子宮內(nèi)膜的外觀看到內(nèi)膜情況，且可以在直視下進(jìn)行刮宮術(shù)或負(fù)壓吸引，其檢查診斷更加細(xì)致全面。
二、病理形態(tài)的診斷
1.年齡鑒別：內(nèi)膜腺癌患者中年齡小于40歲者非常少見(jiàn)。所以對(duì)于年輕的女性，特別是切盼生育的婦女，如果刮宮材料不能肯定見(jiàn)到間質(zhì)浸潤(rùn)的特點(diǎn)，雖有腺體明顯增生及細(xì)胞異型性，仍不傾向于子宮內(nèi)膜增厚的診斷。
2.藥物治療的反應(yīng)：對(duì)藥物治療的反應(yīng)也有助于子宮內(nèi)膜不典型增生和內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷。前者對(duì)藥物治療的反應(yīng)較敏感，在用藥后短時(shí)間內(nèi)其內(nèi)膜即有明顯逆轉(zhuǎn)，而且用藥劑量也可偏小。中度或重度不典型增生者，所用孕激素劑量須要增加并且須不間斷的連續(xù)應(yīng)用3～6個(gè)月。停藥后，雖然可能復(fù)發(fā)，但多數(shù) 經(jīng)過(guò)相當(dāng)一段時(shí)間緩解后才會(huì)復(fù)發(fā)。而內(nèi)膜腺癌患者一般對(duì)藥物治療反應(yīng)慢，并需要更大劑量才能使內(nèi)膜有轉(zhuǎn)化反應(yīng)。一旦停藥亦有很快復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。所以藥物治療的反應(yīng)可作鑒別診斷的參考。
三、子宮內(nèi)膜增厚的檢查項(xiàng)目
1.宮腔鏡檢
利用宮腔鏡觀察宮內(nèi)膜的外觀看到內(nèi)膜情況，且可在直視下進(jìn)行刮宮術(shù)或負(fù)壓吸引。
2.血清激素測(cè)定
B超檢查或腹腔鏡檢查，以了解有無(wú)多囊卵巢。
3.X線或CT檢查
垂體蝶鞍及眼底視野的檢查，以便除外腦垂體瘤。
4.基礎(chǔ)體溫測(cè)定
可以了解有無(wú)排卵/根據(jù)體溫上升的弧度以及上升后維持時(shí)間的長(zhǎng)短了解黃體的功能是否健全。
子宮內(nèi)膜不典型增生與其他兩類(lèi)單純性增生、復(fù)雜性增生須予以鑒別。同時(shí)尚需注意與早期子宮內(nèi)膜腺癌相鑒別。