眼眶脂肪瘤多發(fā)生于成年人，多單側(cè)眼眶發(fā)病，由于腫瘤少發(fā)于肌錐內(nèi)，所以眼球突出為非軸性，位于眶上部者眼球突向前下方，位于眶外側(cè)者眼球突向前內(nèi)側(cè)，一般無疼痛感覺。醫(yī)學(xué)專家根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得出以下診斷方法，希望能對患者有所幫助。
眼眶脂肪瘤的診斷
一般患者表現(xiàn)為無痛性眼球突出，由于腫瘤位于上后方，眼球向下移位為其特征，有些病例，特別是梭型細(xì)胞脂肪瘤傾向于在眼眶較前方發(fā)生，在眼球上方可捫及光滑腫塊。
腫瘤向眶前部生長，如翻轉(zhuǎn)眼瞼可透過結(jié)膜發(fā)現(xiàn)腫物，呈淡黃色，腫瘤質(zhì)軟，推動結(jié)膜腫瘤可在眼球表面滑動。
眼眶脂肪瘤具有典型的臨床表現(xiàn)，病史，特別是透過結(jié)膜發(fā)現(xiàn)淡黃色的腫物，對診斷有所幫助。
眼眶脂肪瘤的鑒別診斷
眼眶脂肪瘤需要鑒別的幾種常見腫瘤包括神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、淚腺良性多形性腺瘤、血管外皮瘤等。與血腫的鑒別可以依靠病理學(xué)檢查。
眼眶脂肪瘤的檢查診斷
1、病理學(xué)檢查
?、偃庋鬯姷湫偷难劭糁玖鰹閳A形或多葉狀形態(tài)，并且切面顯示黃色。其局限性有助于同正常脂肪區(qū)別。正常脂肪不規(guī)則呈碎片狀，紡錘形細(xì)胞脂肪瘤呈棕褐或灰色。
?、陲@微鏡下，典型的脂肪瘤由成熟的脂肪細(xì)胞組成，脂肪細(xì)胞呈葉狀排列，以結(jié)締組織隔分隔，紡錘形細(xì)胞脂肪瘤有分化良好的紡錘形細(xì)胞簇狀散布的成熟脂肪細(xì)胞。這些良性表現(xiàn)的紡錘形細(xì)胞必須同見于較惡性的脂肪肉瘤相鑒別。眼眶紡錘形細(xì)胞瘤似乎有顯著的血管區(qū)域，使其與原發(fā)性血管瘤相似，腫瘤內(nèi)囊性區(qū)含有一種玻璃酸酶敏感的酸性黏多糖類。
2、B型超聲檢查
邊界清楚，回聲強(qiáng)，由于內(nèi)部的血管和纖維組織，回聲不均勻并有輕度的可壓縮性，CDI顯示瘤體內(nèi)缺乏血流信號。
3、眼眶CT掃描
顯示病變邊界清楚，其密度與脂肪相同或略高于脂肪，眶前部病變可使眶隔前突，病史較長者可見眶腔擴(kuò)大。
4、MRI
顯示腫瘤的位置形態(tài)同CT，但T1WI和T2WI均呈中高信號，如瘤體內(nèi)有較多的纖維組織，則信號可呈斑駁樣，MRI的腫瘤信號特征具有一定的診斷價(jià)值。