脂肪瘤是常見(jiàn)的體表腫瘤。發(fā)病原因部分是由于肝臟的脂肪代謝發(fā)生紊亂而形成的，我們經(jīng)?？吹浇?jīng)常大量飲酒、患有肝炎、脂肪肝、體重迅速增加的患者的占很大部分。部分原因是由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，很少活動(dòng)造成的，我們中國(guó)人愛(ài)吃，飯桌上看到山珍海味兩眼就放光。吃完飯縮在沙發(fā)里看電視，以為這就是幸福生活。
檢查
1.組織病理檢查。脂肪瘤在病理切片下切面多為淡黃色，腫瘤由薄層纖維膜包裹成熟脂肪小葉而成，包膜菲薄、完整，脂肪細(xì)胞大小、形態(tài)一致，內(nèi)有小梁分隔的脂肪小葉，小葉間具有分支纖維組織和毛細(xì)血管。組織中血管不多，毛細(xì)血管分布不均，可混雜有少量散在泡沫細(xì)胞，有時(shí)亦可見(jiàn)灶性黏液變性、鈣化、骨化、出血、壞死、液化或黃色瘤樣變。纖維組織一般不多，若較多，則稱為纖維脂肪瘤。較大脂肪瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可因局部血流障礙，引起液化改變而呈囊腫樣。
2.染色體檢查。細(xì)胞遺傳學(xué)方面研究發(fā)現(xiàn)，脂肪瘤的發(fā)病與12q、6p和13q染色體異常改變有關(guān)。因此，有必要做染色體檢查。
3.B超檢查。B超可以準(zhǔn)確的判斷脂肪瘤的位置、大小、質(zhì)地、是實(shí)質(zhì)性的還是囊性的，如果照彩超，可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況，血供豐富的，可能是惡性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整，周圍大血管和神經(jīng)等重要組織的關(guān)系。
診斷
1.國(guó)外女性多見(jiàn)，男女之比1：2～1：3，國(guó)內(nèi)男性多見(jiàn)。約為女性5倍。
2.發(fā)生于任何年齡，但30～40歲的中年人最多。好發(fā)于頸、肩、背部、腰部及臀部。
3.皮損為單個(gè)或多個(gè)質(zhì)地柔軟的扁球形、分葉狀或蒂狀皮下腫塊，一般3～5cm，大者亦可達(dá)10cm以上，與表皮無(wú)粘連，可移動(dòng)，正常膚色。生于皮下脂肪層者較表淺，發(fā)生于腺體內(nèi)脂肪組織者較深在。發(fā)展緩慢，發(fā)展到一定程度停止生長(zhǎng)，常無(wú)自覺(jué)癥狀。極少數(shù)可發(fā)生鈣化、壞死、液化或萎縮。
4.病理變化
腫瘤主要為成熟的脂肪細(xì)胞，偶見(jiàn)少數(shù)脂肪母細(xì)胞，血管少，有時(shí)可見(jiàn)灶性鈣化及黏液變性。
鑒別診斷
1.皮脂腺囊腫
為表皮內(nèi)結(jié)節(jié)，質(zhì)較硬，無(wú)分葉現(xiàn)象，與表皮粘連，有時(shí)可擠出乳酪樣物。
2.纖維肉瘤
為深在單發(fā)局限性硬結(jié)節(jié)，表面可發(fā)生萎縮、色素沉著及破潰，病理可確診。
3.血管脂肪瘤
損害為圓球形或分葉狀結(jié)節(jié)，綠豆至鴿蛋大小，略高出皮面，質(zhì)軟，邊界清楚，堅(jiān)韌而有彈性，捫之有囊樣感，單個(gè)或多個(gè)發(fā)生，約1/3病人存在不同程度的乏力，疲倦及明顯腰酸感。組織病理可區(qū)分。
總之，我們要培養(yǎng)健康的生活方式，治療脂肪肝、少飲酒。飲食清淡些，多活動(dòng)。爬山、鍛煉。這就是管住嘴、開(kāi)動(dòng)腿。手術(shù)治療只是在影響工作生活時(shí)、腫瘤巨大、有可能懷疑是惡性腫瘤時(shí)才考慮手術(shù)。