生殖器皰疹應(yīng)怎樣治療?初發(fā)生殖器皰疹分為原發(fā)性生殖器皰疹和非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹。前者為第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者為原發(fā)性生殖器皰疹。其病情相對(duì)嚴(yán)重。而部分病人既往有過(guò)HSV-1感染(主要為口唇或顏面皰疹)又再次感染HSV-2而出現(xiàn)生殖器皰疹的初次發(fā)作,為非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹,其病情相對(duì)較輕。
中醫(yī)認(rèn)為,其病性早期屬熱證、實(shí)證,為濕熱、毒火阻滯肝脈;后期則伴有肝腎不足。治療主要是根據(jù)癥狀、體征,結(jié)合舌脈,一般將本病分為三型,即濕熱下注、毒熱蘊(yùn)結(jié)、腎氣不足,分別給予不同的治療方
藥物治療
1.阿昔洛韋:目前僅有阿昔洛韋一種藥確定有效,而其他藥物尚在考察階段。阿昔洛韋是鳥(niǎo)嘌呤的類(lèi)似物,作用于胸苷酶,是病毒DNA聚合酶的抑制物,同時(shí)是鏈的終止正物,選擇性作用于病毒。一般情況下,靜脈或口服用藥對(duì)初發(fā)階段的生殖器皰疹均有效??诜⑽袈屙f對(duì)復(fù)發(fā)的生殖器皰疹可起到預(yù)防和治療的作用。但在阿昔洛韋治療有效的同時(shí)也增加了無(wú)癥狀的病毒排出或看不見(jiàn)的性伴侶傳播。
2.干擾素(interferons,IFN):主要是IFN-α,具有預(yù)防和治療病毒感染的作用,無(wú)毒性,無(wú)害,不影響正常細(xì)胞的功能,但價(jià)格昂貴。
(l)原發(fā)性生殖器皰疹:IFN-α5萬(wàn)U/kg·d,肌注,隔日1次,連續(xù)5-7次。
(2)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹:多主張一次治療,IFN-α10萬(wàn)U/kg.肌注。
用藥劑量不宜過(guò)大,療程不宜過(guò)長(zhǎng),否則可引起一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。注射時(shí)可出現(xiàn)低熱、頭痛、流鼻涕等流感樣癥狀。
3.病毒唑(三氮唑核苷,ribavin,RBV):為一種廣譜抗病毒藥,通過(guò)阻礙核酸合成起到治療的作用,主要為局部用藥,最適用于男性冠狀溝、龜頭、尿道口處,連續(xù)7~10天,局部癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
4.聚肌胞(poly1:C):為一種廣譜抗病毒藥.有免疫抑制作用,肌注,每次1~2mg,每2~3日1次,連續(xù)8~10次為一療程。注射后可出現(xiàn)一過(guò)性低熱,局部瘙癢。
5.中西醫(yī)結(jié)合治療:口服阿昔洛韋片0.2g.每日4次,或口服鹽酸萬(wàn)乃洛韋片0.3g,每日2次,連續(xù)7天為一療程;干擾素100萬(wàn)U,肌注,每周2次,4周為l療程:聚肌胞注射液2mg.肌注,隔日1次,7次為l療程;復(fù)方板藍(lán)根合劑,每日1劑,7天為1療程:四黃膏均勻敷于皮損處,并加激光(氦氖激光器500mV)照射5~10分鐘,每口2~3次。
6.利巴韋林:病毒唑又名三氮唑核苷,是一種鳥(niǎo)嘌呤核苷的類(lèi)似物,有抗DNA和RNA病毒的作用,每天口服800 mg,共10天,能減輕疼痛和縮短病程。