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縱隔腫瘤的鑒別診斷說明

  縱隔位于雙側(cè)胸腔之間,胸骨之后,脊柱側(cè)面,上為頸部入口,下達(dá)膈肌。在這個區(qū)域里有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等,所以它是重要生命器官的所在地??v隔腫瘤是指縱隔部位的細(xì)胞發(fā)生病變,形成了腫瘤,那么我們應(yīng)該如何鑒別診斷該疾病呢?

  鑒別診斷

  1.中央型肺癌

  有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,X線表現(xiàn)為肺門腫塊,呈半圓形或分葉狀。支氣管檢查常能見到腫瘤,痰中可皶腫瘤細(xì)胞。

  2.縱隔淋巴結(jié)核

  多見于兒童或青少年,常無臨床癥狀。少數(shù)伴有低熱、盜汗等輕度中毒癥狀。在肺門處可見到圓形或分葉狀腫塊,常伴有肺部結(jié)核病灶。有處可見到圓形或分葉狀腫塊,常伴有肺部結(jié)核病灶。有時在淋巴結(jié)中可見到鈣化點。鑒別困難時,可作結(jié)核菌素試驗,或給短期抗結(jié)核藥物治療。

  3.主動脈瘤

  多見于年齡較大的患者。體檢時可聽到血管雜音,透視可見擴(kuò)張性搏動。逆行主動脈造影可明確診斷。

  縱隔腫瘤在形態(tài)上與原發(fā)或繼發(fā)的肺腫瘤、腫大淋巴結(jié)、血管瘤等有時頗難區(qū)別。

  常用檢查方法如下:

  1、X線檢查 熒光透視發(fā)現(xiàn)腫瘤有搏動,應(yīng)先明確為擴(kuò)張性和傳導(dǎo)性搏動。如為前者,可初步懷疑為動脈瘤,可有X線計波攝影或血管造影求證實。上縱隔腫瘤在X線透視時若隨吞咽而向上移動,可初步診斷為甲狀腺腫瘤。正、側(cè)、斜位X線平片、分層片,或高仟狀攝片,可明確腫瘤的部位、外形、密度、有無鈣化或骨化等,從而初步判斷腫瘤的類型。食道吞鋇檢查可了解食道或鄰近器官是否受壓。

  2、維支氣管鏡或纖維食管鏡檢查 有助于明確支氣管受壓情況、程度,腫瘤是否已侵入支氣管或食管,從而估計手術(shù)切除的可能性。

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