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如何正確診斷腱鞘巨細(xì)胞瘤

  腱鞘巨細(xì)胞瘤的皮損呈堅(jiān)實(shí)性無(wú)痛性腫塊,生長(zhǎng)緩慢,通常小于3cm,發(fā)生于手指和手部,足趾部少見(jiàn),青年人多見(jiàn),女多于男,腫瘤可侵蝕鄰近骨骼,約25%病例切除后復(fù)發(fā),極罕見(jiàn)的惡性腱鞘巨細(xì)胞瘤亦有過(guò)報(bào)告,另一個(gè)腱鞘瘤即腱鞘纖維瘤可能為腱鞘巨細(xì)胞的亞型也侵犯手指和手的屈側(cè)肌腱,臨床形態(tài)與巨細(xì)胞腱鞘瘤相同,平均發(fā)病年齡為30歲,較巨細(xì)胞腱鞘瘤發(fā)病年齡輕。

  腱鞘巨細(xì)胞瘤的病理

  重要病理改變

  1、瘤細(xì)胞排列成囊狀或成片,形成大小不等的裂隙,

  2、 裂隙四周為滑膜細(xì)胞,呈立方形或扁平狀,胞漿較多,因而裂隙可成脈管樣結(jié)構(gòu),這是腱鞘巨細(xì)胞瘤的重要線索。

  一般病理改變

  1、腫瘤為滑膜細(xì)胞組成,細(xì)胞體積小,邊界不清,呈多角形或梭形,核呈卵圓形,三角形或逗點(diǎn)狀,染色較深,

  2、 脈管樣裂隙結(jié)構(gòu)是其特征,

  3、可有多核巨細(xì)胞和吞噬類脂質(zhì)及含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞,

  4、間質(zhì)膠原纖維可有透明性變及骨化。

  腱鞘巨細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)

  1、多見(jiàn)于青壯年之手部及指趾部;

  2、好發(fā)于腱鞘及滑囊的滑膜,亦可發(fā)生于非滑膜區(qū);

  3、單發(fā)或多發(fā);

  4、皮損為圓、橢圓形結(jié)節(jié),質(zhì)硬;

  5、切除后可復(fù)發(fā),但不轉(zhuǎn)移。

  腱鞘巨細(xì)胞瘤的診斷

  腱鞘巨細(xì)胞瘤的診斷主要依據(jù)其臨床特點(diǎn)來(lái)考慮,最終的診斷,是手術(shù)時(shí)顯露出腫瘤。表現(xiàn)為特有的黃褐色;二是靠病理組織學(xué)檢查。

  腱鞘巨細(xì)胞瘤的鑒別診斷

  本病要與內(nèi)生軟骨瘤鑒別。

  腱鞘巨細(xì)胞瘤患者的飲食要以清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營(yíng)養(yǎng)充足。

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