氣管支氣管異物系指外物通過不同方式進入氣管、支氣管后造成一系列呼吸道癥狀，甚至危及生命的以小兒為多見的一種疾病。由于小兒?？扌o常，平時又習慣于口合小玩具或食物，聲門保護功能又較弱，故容易特異物吸入氣管。以下內容為大家介紹一下氣管支氣管異物的檢查診斷方法。
一、檢查
X線檢查，不透射線的異物可立即顯現。透射線的異物可根據臨床表現做出診斷，如原因不明的肺不張、肺氣腫、支氣管肺炎及縱隔偏移等。胸透較胸片也有其優(yōu)點，可動態(tài)觀察縱隔改變情況?？倸夤芑蛑髦夤墚愇铮鼩鈺r可見縱隔變寬。一側支氣管異物，可見縱隔隨呼吸擺動。胸部正、側位斷層有時可發(fā)現較小異物，必要時可做CT或超聲檢查，以幫助診斷。
如果異物存留時間較長，難以明確診斷者，除需要和肺科醫(yī)生討論外，做氣管鏡檢查對明確診斷是必要的。
二、診斷依據
1、病史：多數病人異物吸入史明確，癥狀典型，結合肺部聽診及X線檢查，多可明確診斷。
2、臨床表現
(1)癥狀：如無明顯異物吸入史，應使患者追憶有否突然劇烈嗆咳，短暫憋氣等表現;尤其小兒在進食時因嬉笑或哭鬧突發(fā)上述癥狀時，應考慮到氣管異物的可能。
(2)體征：氣管，支氣管異物的體征是診斷的又一重要方面，氣管內較大且活動的異物，在頸部氣管部位有時可聽到異物拍擊音，個別病例不用聽診器亦可 聽到，觸診時可有異物碰撞氣管壁而引起的輕微振動感，主支氣管內的異物引起的病變偏于一側，聽診時患側肺呼吸音降低或消失，并發(fā)肺內炎癥時可聞及水泡音，大多數病例可聞及哮鳴音，并可有肺氣腫，肺不張等體征。
3、輔助檢查診斷 臨床診斷應將異物吸入史放在首位，在明確異物吸入的情況下，即使臨床表現和輔助檢查均為陰性，亦應行支氣管鏡檢查;反之，對久治不愈的肺內炎癥，或者X線檢查及體征均符合異物時，即使無明顯的異物史也應行支氣管鏡檢查。
氣管，支氣管異物病情復雜，變化多端，須仔細分析，綜合判斷方可做出診斷，青島醫(yī)學院411例病例中，有60例病史體征均明顯，但術中卻未發(fā)現異 物，占本組病例的15%，對術中未發(fā)現異物的患者，術后抗炎治療仍有咳喘者，不能完全排除異物的診斷，必要時需再行支氣管鏡檢查，因為在行支氣管鏡檢查 時，進鏡時未窺全四壁，異物在氣管壁和鏡管外壁之間而未被看見，使其漏網。
三、鑒別診斷
需與食管異物鑒別，扁平形異物如錢幣在與食管異物鑒別時，由于聲門裂為縱行方向，后前位片上異物窄面的方向多與其一致，呈縱行條狀影，側位片上則顯示異物寬面，食管由于前后徑窄，橫徑寬，后前位片上，可顯示異物寬面，側位片上呈窄條狀影。注意與一般氣管炎，肺炎，肺氣腫，哮喘，膿胸等鑒別。