小兒支氣管炎疾病對(duì)于患兒的身體損害很大，寶寶長(zhǎng)期咳嗽不僅會(huì)影響呼吸道，甚至食欲也會(huì)降低，如果治療不及時(shí)，甚至?xí)l(fā)其他比較嚴(yán)重的疾病，這是我們不希望看到的情況，下面我們一起看看如何確診小兒支氣管炎疾病。
常見(jiàn)的支氣管炎的檢查方法有
1、痰液檢查：急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性，涂片檢查可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞，合并哮喘者可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞，痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長(zhǎng)。這是常見(jiàn)的支氣管炎的檢查方法。
2、X線檢查：也是常見(jiàn)的支氣管炎的檢查方法。早期可無(wú)明顯改變，反復(fù)急性發(fā)作者可見(jiàn)兩肺紋理增粗紊亂呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野為明顯，此系由于支氣管管壁增厚、細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化所致。
3、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)：緩解期患者白細(xì)胞(白細(xì)胞【譯】：俗稱(chēng)白血球，血液中的一類(lèi)細(xì)胞。白細(xì)胞也通常被稱(chēng)為免疫細(xì)胞，人體和動(dòng)物血液及組織中的無(wú)色細(xì)胞。)總數(shù)及區(qū)別計(jì)數(shù)多正常，急性發(fā)作期并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒細(xì)胞可增多。
4、肺功能檢查：一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無(wú)明顯變化當(dāng)出現(xiàn)氣流受阻時(shí)第1秒用力呼氣容積(FEV 1)和FEV 1與肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值則減少(<70%)當(dāng)小氣道阻塞時(shí)最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)的流量可明顯降低閉合容積可增大。這是支氣管炎的檢查方法中比較常見(jiàn)的一種。
支氣管炎的鑒別診斷
1、病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。
2、支氣管異物：當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí)，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫(肺氣腫【譯】：是由于終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，導(dǎo)致出現(xiàn)過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或伴有氣道壁破壞情況。)等梗阻現(xiàn)象。
3、肺門(mén)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查。
4、毛細(xì)支氣管炎：多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯，緩解后可聽(tīng)到細(xì)濕羅音。
5、支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時(shí)，應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別。
6、增殖體肥大：增殖體肥大多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，患者可出現(xiàn)張口呼吸、睡眠打鼾、睡不實(shí)、易驚醒、記憶力差等，可伴有聽(tīng)力下降或鼻堵及流涕，部分病程長(zhǎng)的患者可出現(xiàn)“腺樣體面容”。
7、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是指患兒每小時(shí)睡眠中，阻塞性睡眠呼吸暫停次數(shù)≥1次，伴有SaO2<92%，一般多導(dǎo)睡眠圖檢查可以明確。
8、支氣管哮喘：支氣管哮喘多發(fā)于幼年或青年，患者一般無(wú)慢性咳嗽、咳痰史，以發(fā)作性哮喘為特征，呈突發(fā)突停，發(fā)作時(shí)兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，緩解后可無(wú)癥狀，以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘病例，可無(wú)喘息或哮鳴音。
9、支氣管擴(kuò)張：支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于兒童或青年期，具有咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，合并感染時(shí)有大量膿痰，X線胸片常見(jiàn)肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀，一般通過(guò)螺旋CT檢查及支氣管碘油造影可以鑒別。
溫馨提示
要想遠(yuǎn)離小兒支氣管炎，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。生活中注意寒沮調(diào)節(jié)，防止受涼，尤其是秋冬季節(jié)，特別注意胸部保暖。對(duì)反復(fù)發(fā)作者可藥物預(yù)防，如黃芪每日6-9克連服2-3個(gè)月，也可用疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。
【參考文獻(xiàn)：《慢性支氣管炎用藥與調(diào)理》、《支氣管炎防治210問(wèn)》】