任何疾病都要通過檢查來確診,支氣管炎也不例外,氣管炎要怎樣診斷確診呢?作為一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,支氣管炎的確診作出診斷前必須首先排除其他可以引起相似疾病。
一、肺結(jié)核
肺結(jié)核患者多有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦、咯血等癥狀。經(jīng)痰結(jié)核菌檢查及胸部X線檢查可明確檢查。
二、支氣管哮喘
單純型慢支與支氣管哮喘的鑒別比較容易,有人認(rèn)為喘息型慢支就是慢支合并哮喘,因而不需要對二者再進(jìn)行鑒別,而且此時二者在治療上有很多相同之處。對咳嗽變異型支氣管哮喘須注意與慢支鑒別,前者多為陣發(fā)性干咳,無痰,夜間癥狀較重,X線胸片無異常改變,支氣管激發(fā)試驗陽性。
三、間質(zhì)性肺疾病
間質(zhì)性肺疾病臨床表現(xiàn)多樣,早期可只有咳嗽、咳痰,偶感氣短。部分病人肺部聽診可聞及啰音,亦可發(fā)生杵狀指;肺功能呈限制性通氣功能障礙,動脈血氧分壓降低;X線胸片和胸部CT見間質(zhì)性結(jié)節(jié)影和/或間質(zhì)性網(wǎng)格影等,均有助于鑒別。
四、支氣管擴(kuò)張癥
與慢支相似,也有慢性反復(fù)咳嗽、咳痰,但痰量常較慢支多,痰性質(zhì)多為膿性,合并感染時可有發(fā)熱、大量膿痰,常反復(fù)咯血。肺部聽診以濕性噦音為主,部位與病灶位置吻合,較固定。X線檢查常見病變部位紋理粗亂,嚴(yán)重者呈卷發(fā)狀或蜂窩狀,受累肺葉常見容積縮小,易合并肺炎。
五、肺癌
肺癌起病隱襲,早期沒有特異性臨床表現(xiàn),如醫(yī)生認(rèn)識不足可誤診為慢支。對慢支患者慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變,或胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀陰影,或肺炎經(jīng)抗生素治療未能完全消散,尤應(yīng)提高警惕。胸部CT、纖支鏡、痰脫落細(xì)胞學(xué)等檢查有助于明確診斷。對慢性咳嗽、咳痰者都應(yīng)注意排除肺癌。肺癌患者可有多年吸煙史,咳嗽可為刺激性,可有痰中帶血。對于以往已經(jīng)明確診斷為慢支的患者,并不能據(jù)此即除外罹患肺癌的可能性,仍應(yīng)定期行胸部X線檢查,以免漏診。