肝功能異常的診斷與檢查

　　肝功能異常對于患者的健康損害很大，因此我們要注意做好患者的健康護(hù)理，避免肝功能異常引發(fā)更多肝病并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多人對于肝功能異常的診斷方法不清楚，下面我們一起看看肝功能異常的診斷與檢查。

　　肝功能異常的臨床診斷：

　　1、臨床表現(xiàn)診斷：

　　當(dāng)肝臟有病時可反映在全身許多方面，例如：消化功能障礙，致食欲減退、厭油、惡心、嘔吐等;肝細(xì)胞損害，致血清轉(zhuǎn)氨酶等酶類增高，而膽堿脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等;膽色素代謝異常，可致黃疸(黃疸【譯】：是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。);糖代謝障礙，可致血脂含量改變，膽固醇合成及酯化能力降低;脂肪代謝障礙可形成脂肪肝;白蛋白合成障礙，嚴(yán)重時導(dǎo)致腹水、胸水等;維生素類代謝障礙，可

　　肝功能異常致皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、浮腫、皮膚出血、骨質(zhì)疏松等;凝血因子合成障礙，可致牙齦出血、鼻出血等;激素代謝異常，可致性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、皮膚小動脈擴(kuò)張，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、臉色黝黑等。

　　2、輔助檢查：

　　(1)谷-丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT、GPT) 參考值0.0-40U/L：是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目，其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高。另外，ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦裕械膰?yán)重肝損患者ALT并不升高。

　　(2)谷-草轉(zhuǎn)氨酶(AST、GOT) 參考值0.0-41U/L：AST廣泛分布于體內(nèi)多組織器官，以心肌含量最高，肝、腎次之，它是由同功酶ASTs與ASTm組成，前者位于細(xì)胞漿，后者位于細(xì)胞線粒體中。AST升 高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測定其同 功酶則意義更大，輕度肝損時僅有AST升高，而重度損害則ASTm明顯升高。

　　(3)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT) 參考值5-50U/L：健康人GGT水平甚低(〈40單位)，主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。(GGT)在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢(肝內(nèi)梗阻)和肝外梗阻，以及肝硬化、肝腫瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。

　　(4)堿性磷酸酶(ALP、AKP) 參考值15-121U/L：由三種以上同功酶組成，即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見于中后期孕婦)，還有一部分來自骨骼。ALP經(jīng)由膽道排出。由此，肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙，膽道疾患、骨骼疾患均可使ALP上升。正常參考值(30—90)

　　(5)總蛋白(TP) 參考值60-85g/L白蛋白(Alb，A)參考值40-55g/L球蛋白(Glb，G)參考值20-30g/L：總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)：慢性肝炎、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

　　溫馨提示：中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝，對于肝臟受損，肝功能異常者一定要心情開郞，制怒不生氣，否則會肝氣郁結(jié)，肝火上升，加重肝病。肝功能異常者不可從事過于激烈和繁重的運(yùn)動和勞動，否則會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，對病情不利。因?yàn)樵S多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝，而且不少藥物對肝臟都有害的，會引起肝臟的藥物性傷害，加重肝損傷。

　　【參考文獻(xiàn)：《自我改善肝功能》、《健康評估》】