自身免疫性肝炎大多數(shù)呈緩慢起病，少數(shù)可呈急性發(fā)病，發(fā)病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛、低熱、右上腹疼痛，食欲下降、惡心、便秘、腹脹、乏力、閉經(jīng)和體重下降等。確診自身免疫性肝炎一般需要做的檢查有肝功能試驗(yàn)、免疫血清學(xué)檢查、超聲檢查、肝組織檢查等，具體的實(shí)驗(yàn)室檢查方法如下介紹：
1、肝功能試驗(yàn)
轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)或反復(fù)增高，常為正常值的3~10倍以上。急性期多為ALT水平高于AST，慢性期多為AST水平高于ALT。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(glutamyltranspeptidase，GT)和腺苷脫氨酶(adenosinedeaminase，ADA)水平常升高，白蛋白水平正?；蚪档停虻鞍姿皆龈吒鼮橥怀?，以IgG水平增高最為明顯，其次為IgM和IgA，血清膽紅素水平常明顯升高。GT和堿性磷酸酶水平輕度升高;肝臟蛋白質(zhì)合成功能?chē)?yán)重受損時(shí)則表現(xiàn)為低蛋白血癥和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
2、免疫血清學(xué)檢查
大多數(shù)患者有高丙種球蛋白血癥，血清IgG水平明顯升高，多種自身抗體陽(yáng)性為本病特征：抗核抗體陽(yáng)性，見(jiàn)于60%~80%的病人，滴度一般低于1160;抗平滑肌抗體陽(yáng)性，約占30%的病例，且為高滴度;?抗線粒體抗體陽(yáng)性，約占30%病例，一般為低或中等滴度;%抗肝細(xì)胞膜抗體陽(yáng)性，對(duì)診斷本病有相對(duì)特異性，但亦可見(jiàn)于其他肝病。
3、超聲檢查
超聲檢查是最常用于檢查自身免疫性肝炎的影像學(xué)方法。其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)機(jī)體無(wú)明顯損傷作用，費(fèi)用相對(duì)便宜，可動(dòng)態(tài)觀察肝臟的變化。彩色多普勒超聲檢查的清晰度比B超檢查好。自身免疫性肝炎發(fā)生肝纖維化時(shí)，肝呈彌漫性病變，肝包膜變得不光滑，肝內(nèi)血管顯示不清晰，肝體積縮小，肝右葉斜徑小于110mm，門(mén)靜脈壓升高，肝門(mén)靜脈內(nèi)徑等于或大于13mm,脾充血性腫大。膽道系統(tǒng)也常受累，膽囊壁可增厚、模糊，回聲增強(qiáng)，膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)息肉或結(jié)石。
4、肝組織檢查
肝活組織檢查(活檢)標(biāo)本的病理學(xué)檢查有助于明確診斷、評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度和決定治療方案。界面性肝炎(肝細(xì)胞呈片狀、碎屑狀與橋狀壞死)和淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)是自身免疫性肝炎的組織學(xué)特點(diǎn)。晚期可發(fā)展為肝硬化。
溫馨提示
自身免疫性肝炎患者尚需適當(dāng)注意休息、飲食和心情的調(diào)理，避免熬夜和過(guò)度勞累，避免飲酒和進(jìn)食辛辣、油炸、腌制的食物，注意心理調(diào)節(jié)、保持良好心態(tài)。
【參考文獻(xiàn)：《自身免疫性肝病基礎(chǔ)與臨床》《肝臟免疫學(xué)》】