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自身免疫性肝病的診斷標準

  自身免疫性肝病指非病毒、藥物或其他代謝紊亂引起,由機體自身免疫應(yīng)答所致的持續(xù)至少半年以上的慢性肝臟炎癥改變,臨床包括“自身免疫性肝炎”、“原發(fā)性膽汁性肝硬化”、“原發(fā)性硬化性膽管炎”。屬中醫(yī)“脅痛”、“虛勞”、“黃疸”、“鼓脹”范疇。

  一、診斷依據(jù)

  (一)癥狀

  本病的發(fā)生通常呈隱匿性,患者在很長時間內(nèi)可完全無癥狀。就診時常見惡心,無食欲,厭食,體重減輕,或見極度疲乏,嗜睡,右上腹不適或疼痛,皮膚瘙癢,關(guān)節(jié)肌肉疼痛、皮疹、發(fā)熱等。

  (二)體征

  皮膚鞏膜黃染,尿色深黃,白陶土樣大便,肝腫大,脾腫大,蜘蛛痣,肝掌,腹水,周圍水腫,嘔血及黑便。

  (三)實驗室檢查

  1. 特異性檢查:ALT和AST、r球蛋白或IgG明顯升高,自身抗體(ANA、SMA、LKM、SLA、LC等)陽性。肝活檢顯示:界面性肝炎,且無明顯膽管損傷或提示其他疾病的病理改變。

  2.常規(guī)檢查:血常規(guī)、便常規(guī)、便潛血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、自身抗體、免疫球蛋白、蛋白電泳、肝炎全項、腹部B超。

  二、診斷標準

  (一)自身免疫性肝炎診斷標準

  (1)IgG 甲型肝炎病毒抗體HBcAb-IgM 抗體和HCV 抗體陰性及無致肝病病毒(巨細胞病毒EB 病毒)感染征象無腸外接觸血液或血制品;

  (2)自身免疫抗體(ANA ASMA、LKM-1、SLA)滴度成人大于或等于1:80 兒童大于或等于1:20 陽性;

  (3)血清r- 球蛋白或IgG 濃度超過正常上限的1.5 倍;

  (4)肝生化檢查:轉(zhuǎn)氨酶異常特別是無血清堿性酶顯著增高(如升高并不排除). 血清抗-1-抗胰蛋白酶銅銅藍蛋白正常;

  (5)肝病理組織學: 中度慢活肝或伴有碎片樣壞死的嚴重活動表現(xiàn)抑或小葉性肝炎小葉中央和門脈區(qū)的架橋樣壞死但無膽汁淤積銅沉積或其他任何提示不同病因的改變;

  (6)其他病因因素: 男每日飲酒小于或等于35 g 女小于或等于25 g 晚近無服用肝毒性藥物史.

  上述就是我們的專家為您介紹的自身免疫性肝病的診斷標準,希望給您帶來了幫助。如您想了解更多關(guān)于這方面的知識請咨詢我們的在線專家。最后健康頻道祝您健康!

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