生殖器皰疹治療進(jìn)展

　　生殖器皰疹治療進(jìn)展?生殖器皰疹是由單純皰疹病毒1型(HSV-1)和單純皰疹病毒2型(HSV-2)引起的，全球發(fā)病率較高。雖然大多數(shù)感染者無癥狀，但也有感染者出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，尤其是免疫缺陷患者。

　　患者在確診生殖器皰疹后會有不同的心理反應(yīng)。對于一些人來說，他們擔(dān)心將病情告知性伴侶，并影響了他們的性生活。生殖器皰疹在圍產(chǎn)期傳播給新生兒，可危及新生兒生命。另外，它使HIV感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)增加了2至3倍。

　　鑒于該疾病的嚴(yán)重性，生殖器皰疹的預(yù)防和治療十分關(guān)鍵。然而，最近HSV的流行趨勢愈演愈烈，HSV發(fā)病機(jī)理和免疫生物學(xué)的相關(guān)知識仍缺乏，徹底消除病毒或抑制病毒復(fù)發(fā)的抗病毒治療措施仍需要完善。

　　本文綜述了生殖器皰疹的流行病學(xué)和目前已知的發(fā)病機(jī)制，主要講述HSV復(fù)發(fā)和再感染以及宿主免疫的機(jī)制。并討論了HSV篩查的爭議，及過去，現(xiàn)在和將來的HSV治療和預(yù)防措施。

　　無癥狀病毒排出

　　雖然最初推測，HSV排出比較罕見，因?yàn)榘Y狀復(fù)發(fā)較罕見。但大量的研究反駁了該觀點(diǎn)。研究人員利用PCR擴(kuò)增，檢測至少每日采集的生殖道脫落細(xì)胞樣本。

　　研究發(fā)現(xiàn)80%-90%血清陽性無癥狀個體可檢測到HSV-2病毒。無癥狀生殖器HSV-1排出也已得到證實(shí)。病毒排出通常是短暫的，與隨后的重新激活有重疊，隨著時間持續(xù)存在。雖然頻率在降低。

　　如此多的無癥狀患者出現(xiàn)、無癥狀的激活和病毒頻繁排出，對公眾健康有顯著的影響。事實(shí)上，大多數(shù)HSV傳播發(fā)生在無癥狀的患者中。

　　HSV再感染

　　在相同的或新的解剖部位，不同類型HSV的外源性再感染一直存在。流行病學(xué)研究表明，HSV-1血清陽性個體比HSV-1陰性個體更可能出現(xiàn)無癥狀HSV-2感染，這是因?yàn)橐郧癏SV-1感染為HSV-2提供了保護(hù)作用。它也可改變原來HSV的復(fù)發(fā)模式。

　　然而，HSV感染是否可以防止第二次HSV再感染，目前還不確定。有研究觀察到HSV-1抗體陽性的個體可以降低HSV-2的感染率。這表明HSV-1的感染至少有部分保護(hù)作用。

　　未公布的大型疫苗試驗(yàn)結(jié)果表明，只有5.9%的HSV-1血清陽性者，14.2%的HSV-1陰性者感染了HSV-2。這種差異在全人群和女性有顯著差異，但在男性中無明顯差異。

　　這些結(jié)果表明，婦女也許更容易獲得保護(hù)。相反，兩項(xiàng)研究未能證明之前的HSV-1感染可以保護(hù)HSV-2感染。一個大型橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，既往HSV-1感染的患者HSV-2血清陽性率較高。

　　這些矛盾的數(shù)據(jù)能反映出特定部位的免疫力，即前期的口腔HSV-1感染為以后的生殖器HSV-2感染提供的保護(hù)較少。HSV復(fù)雜的宿主免疫反應(yīng)需要進(jìn)一步的研究。