自身免疫性肝炎如何治療?自身免疫性肝病是特殊類型的慢性肝病，被稱“自身免疫性肝病”、“自身免疫活動性慢性肝炎”其性別、年齡分布與紅斑狼瘡相似，且常伴有肝外癥狀，甚至可見“狼瘡”現(xiàn)象，因而推測其發(fā)病與自身免疫有關(guān)。那么自身免疫性肝炎如何治療?下面為大家簡單介紹。
在病程早期，自身免疫性肝病臨床癥狀并不明顯，主要根據(jù)生物化學(xué)、免疫學(xué)、影像學(xué)和組織病理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行綜合診斷。由于自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎(AIH)、原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)和原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)。因此以下內(nèi)容我們逐條進(jìn)行介紹。
1.原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)的診斷
PBC是一種慢性非化膿性肉芽腫性膽管炎，主要影響中等大小的肝內(nèi)膽管，特別是肝內(nèi)小葉間膽管，其流行率>400/10萬，女性易患(超過90%)，絕大多數(shù)患者在10～30年內(nèi)都進(jìn)展至肝硬化，往往在疾病晚期才得以確診。熊去氧膽酸(UDCA)可減輕膽汁淤積引起的肝損傷，延緩疾病進(jìn)展
膽汁淤積性肝功能改變、抗線粒體抗體(AMA)滴度>1:40以及相應(yīng)的組織病理學(xué)特點(diǎn)三者具備時(shí)，可作出“確定性”PBC的診斷，而具備其中任何兩項(xiàng)者則為“可能性”診斷。尚不清楚能否單憑高滴度的AMA就足以診斷PBC。
2.自身免疫性肝炎(AIH)的診斷
AIH的流行率約為170/10萬左右，主要發(fā)生于青年女性，常導(dǎo)致嚴(yán)重的肝炎表現(xiàn)，并可快速進(jìn)展至肝硬化。血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高、界面性肝炎伴或不伴小葉性肝炎或中央-匯管區(qū)橋接樣壞死以及存在自身抗體是主要的診斷依據(jù)。但這些并不足以排除其他原因引起的肝臟病變，如藥物性肝炎、病毒感染等，因?yàn)檫@些疾病也可產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體。因此，確定性AIH的診斷需排除這些情況。
3.原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)的診斷
PSC是一種進(jìn)展性膽汁淤積性肝病，流行率約為130/10萬。與AIH和PBC不同，PSC主要影響男性，70%(40%～98%)的患者伴有炎癥性腸病。PSC是進(jìn)展性疾病，可導(dǎo)致肝內(nèi)、肝外大膽管的破壞，引起膽汁淤積、肝纖維化和肝硬化。
在疾病的各個(gè)階段，發(fā)生膽管癌的危險(xiǎn)性升高。目前尚無有效的治療方法，但有資料顯示大劑量熊去氧膽酸可延緩部分患者病情的進(jìn)展。PSC的診斷主要依賴獨(dú)特的膽管影像學(xué)改變，表現(xiàn)為肝內(nèi)外膽管受累。但是，影像學(xué)不能鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性硬化性膽管炎。而且，PSC病例中有5%僅影響小的肝內(nèi)膽管。
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