有些家長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)如何檢查孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，還有的人問(wèn)，他的孩子發(fā)育是否正常諸如此類的問(wèn)題。首先您要清楚小兒生長(zhǎng)發(fā)育包括兩大部分，其一體格發(fā)育，其二是神經(jīng)心理發(fā)育(俗稱智力發(fā)育)，當(dāng)兩者發(fā)育均正常時(shí)可稱為健康兒童。體格發(fā)育包括體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍等近10項(xiàng)內(nèi)容。其中體重、身長(zhǎng)是重要的指標(biāo)。而體重又是觀察小兒體格發(fā)育最靈敏的指標(biāo)，每位家長(zhǎng)都經(jīng)常給小兒稱體重。
【檢查】
體重是身體各器官、組織、體液的總重量。一般情況下6個(gè)月以內(nèi)的小兒最好每月測(cè)查一次，6個(gè)月至1歲每3個(gè)月測(cè)量一次，1歲以上每半年測(cè)一次，3歲以上每年測(cè)一次。測(cè)量體重最好選用杠桿稱，測(cè)量前要檢查零點(diǎn)，應(yīng)脫去小兒外衣、鞋和帽子，年長(zhǎng)兒盡量排空小便，這樣稱出的數(shù)值較為準(zhǔn)確。正常新生兒出生時(shí)體重就在2500克以上，如果低于2500克為低出生體重兒，若等于或超過(guò)4000克為巨大兒。剛剛出生的新生兒由于多睡少吃、呼吸、皮膚蒸發(fā)及大小便的排出導(dǎo)致體重下降，這種情況醫(yī)學(xué)上稱為生理性體重下降，在生后 3—4日體重下降最低點(diǎn)，一般不超過(guò)出生時(shí)體重的7%—8%，以后逐漸增加，每天增長(zhǎng)25—30克，7—10天恢復(fù)到出生時(shí)的體重。
身長(zhǎng)(高)是測(cè)量小兒頭頂至足底的距離。3歲以內(nèi)小兒測(cè)量時(shí)取臥位姿勢(shì)，因此稱身長(zhǎng)，3歲以后要采取立正的姿勢(shì)稱身高。測(cè)量身長(zhǎng)時(shí)應(yīng)脫帽、鞋、襪。3歲以內(nèi)的小兒身長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)和疾病有著密切的關(guān)系。3歲以后身高受種族、遺傳和環(huán)境的影響較為明顯。身長(zhǎng)與短期營(yíng)養(yǎng)變化不明顯，但是與長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況有一定的關(guān)系。
【鑒別】
1.自閉癥：大部分具有認(rèn)知功能障礙，很少有運(yùn)動(dòng)障礙，部分孩子表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，有明顯的性別差異，雖然原因不明，但我傾向于代謝或某些酶的異常，治療的重點(diǎn)應(yīng)放在培養(yǎng)孩子生活或生存能力上，開(kāi)發(fā)腦內(nèi)業(yè)已存在的功能，對(duì)于部分多動(dòng)且進(jìn)行性加重的孩子，建議做動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，不能忽視癲癇的存在，也許就是癲癇失神小發(fā)作的惡果。
2.腦癱：指出生前或出生后一個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的慢性非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙或姿勢(shì)異常。很少有認(rèn)知功能障礙，引起腦癱的原因很多，其中早產(chǎn)大約占60%，其他可有窒息、出血、核黃疸、遺傳、感染等。
3.神經(jīng)發(fā)育遲緩：在疾病診斷分類里原本沒(méi)有此診斷，但臨床上對(duì)2歲以前的孩子醫(yī)生很難武斷診斷腦癱，也許孩子天生說(shuō)話走路較晚，在此背景下醫(yī)生更習(xí)慣用神經(jīng)發(fā)育遲緩作為結(jié)論，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、語(yǔ)言和其它各方面能力均不同程度下降，治療的重點(diǎn)應(yīng)放在全面促進(jìn)腦神經(jīng)發(fā)育方面，高壓氧、藥物、訓(xùn)練都是不錯(cuò)的選擇，針灸、按摩意義要差些，預(yù)后相對(duì)較好。
4.缺氧性腦病：這里主要指癲癇、外傷、感染、窒息等引起的腦器質(zhì)性或功能性改變，重點(diǎn)是原發(fā)病的治療，同時(shí)高度關(guān)注腦功能的康復(fù)治療。
當(dāng)小兒體重及身長(zhǎng)不按規(guī)律增長(zhǎng)，說(shuō)明可能喂養(yǎng)方法不當(dāng)，過(guò)胖時(shí)可能營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，增長(zhǎng)緩慢或不增長(zhǎng)可能是食物質(zhì)量欠佳或者疾病所致影響小兒體格的發(fā)育，應(yīng)該積極查找原因采取措施。