引發(fā)流感的病毒很多,但主要有流感病毒甲、乙、丙三型,以甲型流感極易變異,往往造成暴發(fā)流行或大流行。我國從1953年至今有17次中等或中等以上的流感流行,每次流行均由甲型流感病毒所引起今年造成全世界范圍發(fā)病的病毒既是甲型流感病毒。
歷史和現(xiàn)實已實踐證明,流行性感冒是可防可治的。中醫(yī)對流感之類的傳染病早就有較完整的認識,也積累了豐富的經(jīng)驗。下面就臨床防治小兒流行性感冒的體會談一下看法:
未病者早防
1.清里固表,以按內(nèi)宅:
未密切接觸流感者的小兒除在流感流行期間應(yīng)少到公共場所,不到病人家串門,必須外出者應(yīng)戴口罩,以減少傳播機會。居室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)保持空氣新鮮,通風(fēng)時小兒應(yīng)到別室避之,以防受涼以外。還應(yīng)采取清里固表,以按內(nèi)宅。使體質(zhì)強健,正氣充盈。達到“正氣存內(nèi),邪不可干”的目的。例如:體質(zhì)虛弱的小兒應(yīng)口服玉屏風(fēng)散等均有增強免疫力的中藥;素有食積的小兒應(yīng)節(jié)制飲食,必要時,可服用小兒化食丸等中成藥祛除食積;素有內(nèi)熱的小兒可服用具有清熱功效的中成藥祛除內(nèi)熱。以達增強體質(zhì)之目的。所謂“正氣存內(nèi),邪不可干?!?/p>
2.及早用藥,以防發(fā)病:
密切接觸流感者的小兒除應(yīng)采取清淡飲食,適當(dāng)多飲白開水,保證充足的睡眠和休息等措施以外,還應(yīng)及早進行預(yù)防性用藥,將疾病消滅在萌芽狀態(tài)。北京市中醫(yī)管理局推出的防治小兒流行性感冒的中藥方應(yīng)作為首選方藥??蓪ⅰ疤J根,桑葉,銀花,淡豆豉”四位藥物煎煮熬湯給小兒服用,以達及早用藥,以防發(fā)病的目的。
已病者早治
1.患兒管理:病人應(yīng)就地隔離治療1周,外出應(yīng)戴口罩;病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬2小時。
2.對癥治療:高熱者可口服退熱藥;咳嗽者可服用“枇杷止咳露”等止咳糖漿等等。小兒流行性感冒多屬于病毒性感染,防止濫用“抗生素”;應(yīng)盡量避免使用“輸液療法”。
3.辨證論治
小兒流行性感冒屬“溫病”的范疇。邪毒從口鼻而入,一旦發(fā)病,傳變非常迅速。正如《溫病條辨·解兒難》所說:“小兒膚薄神怯,經(jīng)絡(luò)臟腑嫩小,不耐三氣發(fā)泄,邪之來也,勢如奔馬,其傳變也,急如掣電。”故小兒流行性感冒的基本病機為“疫毒襲肺”。其治療原則應(yīng)為“祛溫解毒”。
?、僖咭u肺衛(wèi)。
表現(xiàn):發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法:清肺透邪,祛溫解毒。
方劑:選用銀翹白虎湯加減治療。
?、诒砗餆?。
表現(xiàn):惡寒、發(fā)熱、流清涕、煩躁多啼、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法:疏表清里,祛溫解毒。
方劑:選用大青龍湯加減治療。
?、垡叻阜挝?。
表現(xiàn):發(fā)熱、或惡寒,惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。
治法:清胃瀉肺,祛溫解毒。
方劑:選用三黃石膏湯加減治療。
?、芤咣諝鉅I。
表現(xiàn):高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。
治法:清氣涼營,祛溫解毒。
方劑:選用涼營清氣湯加減治療。
4.中成藥治療
應(yīng)強調(diào)辨證使用中成藥。例如:高熱者,可適當(dāng)選用“小兒豉翹顆?!?、“銀黃口服液”、“健兒清解液”、“蒲地藍消炎口服液”、“紫雪散”等中成藥口服??人悦黠@者可選用“小兒肺熱咳喘口服液”、“復(fù)方鮮竹瀝口服液”、“急支糖漿”中成藥口服治療。