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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    晚期類風(fēng)濕病人,因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形,所以診斷多無(wú)困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例,診斷時(shí)常有困難。目前,對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷,各國(guó)有不同的標(biāo)準(zhǔn)。1958年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)提出了經(jīng)過(guò)修改的診斷標(biāo)準(zhǔn),許多國(guó)家都采用這一標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)介紹如下

  (1)晨僵。

  (2)至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛。

  (3)至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生,為醫(yī)生所看到)。

  (4)至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到,兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)3個(gè)月)。

  (5)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到),同時(shí)侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個(gè)關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時(shí)不需要完全對(duì)稱),遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

  (6)骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

  (7)標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(jiàn)(除骨質(zhì)增生外,必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。

  (8)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

  (9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

  (10)具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個(gè)或更多:明顯的絨毛增生;表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤(rùn)及形成淋巴結(jié)的趨勢(shì);表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積;灶性壞死。

  (11)皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶,圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

  典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷標(biāo)準(zhǔn)需上述項(xiàng)目中的7項(xiàng)。在(1)—(5)項(xiàng)中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周??隙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需上述項(xiàng)目中的5項(xiàng)。在(1)—(5)項(xiàng)中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

  可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需上述項(xiàng)目中的3項(xiàng),(1)—(5)項(xiàng)中至少有1項(xiàng)。其關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

  可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需下列各項(xiàng)中的2項(xiàng),而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于3周:

  ①晨僵。

 ?、趬和醇盎顒?dòng)時(shí)痛(為醫(yī)生所看到),間歇或持續(xù)至少3周。

  ③關(guān)節(jié)腫脹的歷史或所見(jiàn)。

 ?、芷は陆Y(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

 ?、菅猎隹欤珻-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。

 ?、藓缒ぱ?除非在兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,否則價(jià)值可疑)。

  上述為大家介紹了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),相信大家也有了一定的了解,希望能幫助到大家。

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