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排卵障礙的臨床癥狀

  排卵障礙除引起不孕外,還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀,那么這些癥狀不但給女性朋友們帶來一系列的麻煩,還可以導(dǎo)致女性形象的損害。更加嚴(yán)重的還有,如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。那么排卵障礙臨床癥狀有哪些呢?

  一、宮頸黏液:月經(jīng)后半期宮頸黏液仍為羊齒植物狀結(jié)晶,無橢圓體,為無排卵。

  二、血性激素測定:月經(jīng)中期的不同階段,血中性激素的水平是不同的,分析血清性激素水平是否正常,一定要考慮抽血時間。

  三、基礎(chǔ)體溫(BBT):無排卵BBT為單相,有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2~3天上升,少數(shù)在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT監(jiān)測排卵方法簡單、經(jīng)濟(jì),但預(yù)測排卵不準(zhǔn)確,誤差最多有4天。

  四、陰道脫落細(xì)胞:陰道上1/3的上皮細(xì)胞對性激素變化敏感,在月經(jīng)周期中也有周期性變化。如果月經(jīng)后半期檢測陰道脫落細(xì)胞仍無周期性變化,表示無排卵。該方法操作繁瑣,準(zhǔn)確性差,目前應(yīng)用很少。

  五、子宮內(nèi)膜檢查:受卵巢雌、孕激素的影響,月經(jīng)中期子宮內(nèi)膜有明顯的中期性變化,經(jīng)前5~7天為分泌晚期變化。如果月經(jīng)前或來月經(jīng)12小時內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變,表明無排卵。近年人們發(fā)現(xiàn)一種特殊情況,即假性黃體功能不全,也就是有排卵、黃體功能也正常,但無分泌期改變,子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變。

  排卵障礙的病因是卵泡發(fā)育及排卵是由下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調(diào)控的,所以性腺軸的任何一個部位異常都可引起排卵障礙。

  1、下丘腦性不排卵

  下丘腦是性腺軸的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過釋放GnRH來調(diào)節(jié)垂體的功能。

  2、垂體性無排卵,可能的情況是:腫瘤、損傷(缺血、炎癥、放射、手術(shù))、 空蝶鞍綜合征等。

  3、卵巢性無排卵,包括先天性卵巢發(fā)育異常、Gn不敏感綜合征、卵巢早衰、PCOS、未破裂卵泡黃體化綜合征等。

  4、其它內(nèi)分泌腺的影響:如甲狀腺、腎上腺等。

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