肌無力的檢查及診斷

　　肌無力在各種年齡組均可發(fā)生、但多在15-35歲，男女性別比約1：2.5。起病急緩不一，多隱襲，主要表現為骨骼肌異常，易于疲勞，往往晨起時肌力較好，到下午或傍晚癥狀加重，大部分患者累及眼外肌，以提上瞼肌最易受累及，隨著病情發(fā)展可累及更多眼外肌，出出復視，最后眼球可固定，眼內肌一般不受累。

　　此外延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀干肌及上下肢諸肌均可累及，講話過久，聲音逐漸低沉，構音不清而帶鼻音，由于下頜、軟鄂及吞咽肌、肋間肌等無力，則可影響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難。當懷疑肌無力的時候，一定要及時到醫(yī)院檢查，下面詳細的介紹肌無力的檢查及診斷：

　　肌無力體格檢查

　　1、肌肉體積和外觀，注意有無肌肉萎縮及肥大，如有，則確定其分布及范圍并作兩側對稱部位的比較。觀察有無肌束顫動。

　　2、肌無力患者依次活動被檢關節(jié)，并對抗檢查者所給予的阻力的伸屈運動，觀察肌力是否正常，有無病態(tài)疲勞現象，應注意肌無力的部位和程度局部病變，須對有關的每個肌肉分別進行檢查。患者雙足擺正，肌無力側下肢處于外展外旋位，患側足尖較健側外旋。疲勞試驗：令患者使受累肌肉作持續(xù)性收縮，如持續(xù)性上視，觀察眼瞼有無下垂;兩臂連續(xù)平舉，觀察有無上肢異常易于疲勞;下肢可令下蹲起立試驗觀察有無病態(tài)疲勞現象有為陽性。

　　肌無力輔助檢查

　　1.根據肌無力的分布性質時間和年齡等選擇合適的檢查：

　　2、肌電圖檢查 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、肌強直性肌病等。

　　3、血清抗乙酸膽堿抗體和自身抗體的測定 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、肌強直性肌病等。

　　4、血清肌酶系列測定 如血清肌酸磷酸激酶乳酸脫氫酶、轉氨酶醛縮酶等升高等。適用于多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、肌強直性肌病等。

　　5、肌肉活檢 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、肌強直性肌病等。

　　6、血鉀 適用于周期性麻痹等。

　　7、心電圖 適用于周期性麻痹等。