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重癥肌無力的診斷標準

  重癥肌無力的初期癥狀與很多疾病類似,因此很容易發(fā)生誤診的情況,這樣就有可能給患者的健康帶來威脅,臨床上一般會通過檢驗及看診的方法來確診患者的身體狀況,下面我們一起看看如何快速準確的診斷出重癥肌無力疾病。

  診斷標準

  1、眼肌、延鎊支配肌肉、呼吸肌、全身肌肉極易疲勞,早輕夕重。

  2、可疑的骨仍肌疲勞試驗陽性。

  3、藥物試驗陽性:新斯的明0.5—1.0mg肌肉注射.30—60分鐘內(nèi)受累肌肉的肌力明顯好轉;騰喜龍試驗,靜注20mg觀察20秒,如無出汗、唾液增多、心率加快等副作用,再給8mg,1分鐘內(nèi)癥狀明顯好轉。

  4、重復電刺激受果肌肉的運動神經(jīng),低額刺激(1—10Hz,通常用3Hz)或高頻制激(10Hz以上),肌肉動作電位幅度很快遞減10%以上為陽性。

  5、血清乙酷膽堿受體抗體陽性。

  6、單纖維肌電圖呵見興奮傳導延長或阻滯,相鄰電位時間差值延長。

  鑒別診斷

  1、眼肌營養(yǎng)不良癥

  起病隱匿,青年男性多見,病情無波動,抗膽磁能酶藥物治療無效等可與眼肌型肌無力相鑒別。

  2、廷髓麻痹

  可有舌肌萎縮、肌束顫動、強哭、強笑等情感障礙,抗膽堿酯酶藥物治療無效等與廷饋型肌無力相鑒別。

  3、多發(fā)性肌炎

  有肌肉壓痛、病情無明顯波動,近端肌無力明顯以及血清LDH、CPK等酶活性增高等予以鑒別。

  4、神經(jīng)癥患者主訴肌無力實際是易疲勞,可自述復視(疲倦時短暫癥狀)及喉縮緊感(癔癥球),但無瞼下垂、斜視等。反之,MG也可誤診為神經(jīng)癥或癔癥。

  5、進行性眼外肌癱瘓及先天性肌無力狀態(tài)也可誤診為MG,前兩者提上瞼肌等眼外肌為永久性損傷,對新斯的明無反應。另一種可能是對抗膽堿酯酶藥無反應,錯誤地排除MG,須注意對其他肌肉進行肌電圖檢查。

  6、MG患者無瞼下垂或斜視,但構音障礙可誤診為MS、多發(fā)性肌炎、包涵體肌炎、腦卒中、運動神經(jīng)元病及其他神經(jīng)疾病,應注意鑒別。

  7、進行性肌營養(yǎng)不良眼咽肩帶肌型及Guillain-Barré綜合征Fisher變異型早期,可有瞼下垂,但Fisher型腱反射消失或出現(xiàn)共濟失調,EMG檢查可鑒別。

  溫馨提示:合理的飲食和充足的營養(yǎng)是保證人體生長發(fā)育的必要條件,五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五藏氣。飲食不足即缺少營養(yǎng),影響氣血生化,則導致體質虛弱,相反,飲食過量又可損傷脾胃,日久導致體質下降,因此,肌無力患者在飲食上要葷素搭配,粗糧細糧搭配,兒童一定要糾正不良飲食習慣,這樣才能使患者體質增強,正氣旺盛,使本病盡快康復。

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