甲狀腺癌的治療策略有哪些呢?如何治療甲狀腺癌呢?我們一起跟隨小編來了解一下。
近年來，隨著人們健康意識的提高，健康查體越來越受到重視，甲狀腺腫瘤的發(fā)現(xiàn)越來越多，尤其年輕女性更為常見，其中有不少甲狀腺癌病人。從省級醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都在進行甲狀腺腫瘤的治療，但發(fā)現(xiàn)很多治療都不規(guī)范，許多病人需要二次手術(shù)，不僅加重了病人經(jīng)濟負擔，還無形中增加了病人痛苦。
治療目的 甲狀腺癌的最終治療目標是治愈腫瘤，同時最大限度減少對患者生活質(zhì)量的影響。即滿意切除腫瘤，最大限度控制局部病變。甲狀腺手術(shù)最常見的并發(fā)癥為喉返神經(jīng)損傷和甲狀旁腺功能低下，手術(shù)要力爭將其降至最低;有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移行頸清掃時，要求完整保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng);如已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或頸部腫瘤不能徹底切除時，應行甲狀腺全切術(shù)，以便行核素治療。
首次治療方法的選擇 根據(jù)患者年齡、性別、原發(fā)腫瘤的大小、范圍、組織學分級、DNA倍體以及是否出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，將患者分為幾個風險組，便于選擇治療方案。男性患者，年齡大于 45周歲為高?；颊咭蛩?分化惡性程度高、原發(fā)腫瘤大、甲狀腺外侵和遠處轉(zhuǎn)移為高腫瘤風險。女性患者、年齡小于45歲，腫瘤局限于腺體內(nèi)、組織分化程度好和無遠處轉(zhuǎn)移為低危患者。理解臨床預后相關因素，對掌握甲狀腺全切的手術(shù)適應證有很大的幫助。伴有遠處轉(zhuǎn)移者、全甲狀腺彌漫受累者、大體上雙側(cè)甲狀腺葉多結(jié)節(jié)者、甲狀腺外大范圍受侵者均需行甲狀腺全切;局限于一側(cè)甲狀腺葉的單結(jié)節(jié)，則為同側(cè)甲狀腺葉切除的指證。根據(jù)患者風險和腫瘤風險分組，對指導首次治療方案的選擇很有幫助。
低危患者患低危腫瘤和高?；颊呋嫉臀Ｄ[瘤，適合腺葉切除術(shù);高?；颊呋几呶Ｄ[瘤，應行全甲狀腺切除術(shù);低?；颊呋几呶Ｄ[瘤，是否行甲狀腺全切，要根據(jù)原發(fā)腫瘤的范圍，是否有遠處轉(zhuǎn)移等因素決定。
對甲狀腺不規(guī)范手術(shù)后再手術(shù)問題研究表明，病理檢查證實再手術(shù)患者腫瘤殘留率為67.6%，術(shù)前CT檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留的靈敏度為80.0%，陽性預測值為87.5%，對術(shù)前判斷是否需要再手術(shù)有重要意義，以下情況需要再手術(shù)治療：⑴，已經(jīng)明確首次手術(shù)為甲狀腺葉局部切除擬再手術(shù)的甲狀腺癌患者;⑵，體檢、CT或核素掃描發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶仍有腫瘤殘留或可疑腫瘤殘留者;⑶，再手術(shù)前發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大患者懷疑為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應行頸清掃術(shù);⑷，首次手術(shù)醫(yī)師建議再手術(shù)。再手術(shù)方式應慎重選擇。