甲狀腺癌的治療策略有哪些呢?如何治療甲狀腺癌呢?我們一起跟隨小編來(lái)了解一下。
近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的提高，健康查體越來(lái)越受到重視，甲狀腺腫瘤的發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多，尤其年輕女性更為常見，其中有不少甲狀腺癌病人。從省級(jí)醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都在進(jìn)行甲狀腺腫瘤的治療，但發(fā)現(xiàn)很多治療都不規(guī)范，許多病人需要二次手術(shù)，不僅加重了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還無(wú)形中增加了病人痛苦。
治療目的 甲狀腺癌的最終治療目標(biāo)是治愈腫瘤，同時(shí)最大限度減少對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。即滿意切除腫瘤，最大限度控制局部病變。甲狀腺手術(shù)最常見的并發(fā)癥為喉返神經(jīng)損傷和甲狀旁腺功能低下，手術(shù)要力爭(zhēng)將其降至最低;有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移行頸清掃時(shí)，要求完整保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng);如已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或頸部腫瘤不能徹底切除時(shí)，應(yīng)行甲狀腺全切術(shù)，以便行核素治療。
首次治療方法的選擇 根據(jù)患者年齡、性別、原發(fā)腫瘤的大小、范圍、組織學(xué)分級(jí)、DNA倍體以及是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，將患者分為幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)組，便于選擇治療方案。男性患者，年齡大于 45周歲為高?；颊咭蛩?分化惡性程度高、原發(fā)腫瘤大、甲狀腺外侵和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為高腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。女性患者、年齡小于45歲，腫瘤局限于腺體內(nèi)、組織分化程度好和無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為低?；颊?。理解臨床預(yù)后相關(guān)因素，對(duì)掌握甲狀腺全切的手術(shù)適應(yīng)證有很大的幫助。伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者、全甲狀腺?gòu)浡芾壅?、大體上雙側(cè)甲狀腺葉多結(jié)節(jié)者、甲狀腺外大范圍受侵者均需行甲狀腺全切;局限于一側(cè)甲狀腺葉的單結(jié)節(jié)，則為同側(cè)甲狀腺葉切除的指證。根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)分組，對(duì)指導(dǎo)首次治療方案的選擇很有幫助。
低?；颊呋嫉臀Ｄ[瘤和高危患者患低危腫瘤，適合腺葉切除術(shù);高?；颊呋几呶Ｄ[瘤，應(yīng)行全甲狀腺切除術(shù);低危患者患高危腫瘤，是否行甲狀腺全切，要根據(jù)原發(fā)腫瘤的范圍，是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素決定。
對(duì)甲狀腺不規(guī)范手術(shù)后再手術(shù)問題研究表明，病理檢查證實(shí)再手術(shù)患者腫瘤殘留率為67.6%，術(shù)前CT檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留的靈敏度為80.0%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為87.5%，對(duì)術(shù)前判斷是否需要再手術(shù)有重要意義，以下情況需要再手術(shù)治療：⑴，已經(jīng)明確首次手術(shù)為甲狀腺葉局部切除擬再手術(shù)的甲狀腺癌患者;⑵，體檢、CT或核素掃描發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶仍有腫瘤殘留或可疑腫瘤殘留者;⑶，再手術(shù)前發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大患者懷疑為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行頸清掃術(shù);⑷，首次手術(shù)醫(yī)師建議再手術(shù)。再手術(shù)方式應(yīng)慎重選擇。