糖尿病腎病是一種大家都比較熟悉的腎臟病病種，但說(shuō)起來(lái)很多人也只是對(duì)其字面上的熟悉而已，卻并不十分了解，而且有許多此類(lèi)病的患者一直到中后期的時(shí)候才檢查出自己已經(jīng)得了糖尿病腎病。其實(shí)，糖尿病腎病在早期時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀，但并不等于患者此時(shí)就是健康的，只有在做腎功能檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)。那么這種病應(yīng)該如何防治并調(diào)養(yǎng)呢，今天我們就請(qǐng)北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院腎臟病專(zhuān)家、主任醫(yī)師付冬梅教授為我們做一下具體的講解。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：
北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院院士·學(xué)科專(zhuān)家組成員
畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，曾在黑龍江省三甲醫(yī)院工作多年，具有較高水平的中醫(yī)、西醫(yī)理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。從事臨床30余年，曾在國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表10余篇論文，對(duì)“原發(fā)性腎病綜合征合并高血糖性脫水綜合征”有較深入的研究及“慢性腎衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療”。
擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療多種腎臟疾病，如：各種原因引起的腎病綜合征、急性腎小球腎炎、急進(jìn)型腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、多囊腎、糖尿病腎病及糖尿病和各種急慢性并發(fā)癥、高血壓腎病等腎臟疾病的治療。
主持人：付主任你好!
付冬梅：主持人好，大家好!
主持人：首先想請(qǐng)您給我們介紹一下糖尿病腎病是一種什么樣的疾病。
付冬梅：糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往同時(shí)合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時(shí)間則短，與年齡大、同時(shí)合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
第一期，也稱(chēng)為早期糖尿病腎病期，從這一期開(kāi)始患者開(kāi)始出現(xiàn)明顯的異常，腎功能檢查出現(xiàn)持續(xù)的微量白蛋白尿，但是尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白仍陰性。此期患者腎小球?yàn)V過(guò)率大致正常，開(kāi)始出現(xiàn)高血壓。糖尿病腎病一旦發(fā)展到這一期，腎臟病變就不可逆了。
第二期為臨床腎病期，這一期的主要特點(diǎn)是大量蛋白尿，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，患者排尿時(shí)可以發(fā)現(xiàn)典型的蛋白尿表現(xiàn)，即尿液泡沫多，并且泡沫很長(zhǎng)時(shí)間不能消散。此外，患者出現(xiàn)高血壓、浮腫等。
最后一期，也就是腎衰竭期，臨床上也常稱(chēng)之為終末期腎病。從出現(xiàn)大量蛋白尿開(kāi)始，患者腎功能就加速惡化直至腎衰竭。此期患者尿蛋白量不減，患者在這一期表現(xiàn)為顯著的高血壓和浮腫，以及貧血，同時(shí)由于晚期糖尿病腎病患者往往營(yíng)養(yǎng)不良，所以更容易出現(xiàn)其它并發(fā)癥，例如視網(wǎng)膜病變等。
主持人：那么是什么原因?qū)е绿悄虿∧I病的產(chǎn)生的呢?
付冬梅：典型的糖尿病腎病主要為腎小球硬化癥。一般認(rèn)為這種合并癥為全身微血管病變的一部分，主要由于毛細(xì)血管基底膜增厚所致。糖尿病時(shí)有糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。葡萄糖經(jīng)磷酸戊糖通路代謝活躍，促進(jìn)基膜糖化蛋白合成，高血糖時(shí)非酶性糖基化蛋白合成增加，沉著于腎小球毛細(xì)血管基膜或直接和基膜結(jié)合，使其增厚。另外，這種微血管病變與遺傳因素及糖尿病時(shí)生長(zhǎng)激素升高有關(guān)。