目前糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)率猛增幾倍，患者人數(shù)也隨之增加，糖尿病腎病患者是一個(gè)特殊人群，需要特殊的治療與照顧，大家對(duì)糖尿病腎病治療應(yīng)該有所了解，看看下面的介紹。
一、飲食治療
目前主張?jiān)谔悄虿∧I病的早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入(0.8g/kg.d)。對(duì)已有水腫和腎功能不全的病人，在飲食上除限制鈉的攝入外，對(duì)蛋白質(zhì)攝入宜采取少而精的原則(0.6g/kg.d)，必要時(shí)可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。尚應(yīng)密切監(jiān)視病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和氮平衡。
二、控制血壓治療
高血壓能促進(jìn)腎功能衰竭,有效地降壓治療可以減慢腎小球?yàn)V過(guò)率的下降速率,減少尿白蛋白排出,糖尿病患者如血壓超過(guò)18.7/12.0千帕(140/90毫米汞柱),就應(yīng)該用降壓藥,糖尿病腎病患者血壓控制在16.0/10.7千帕(120/80毫米汞柱)左右為好,降壓藥首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的卡托普利、依那普利、雅施特等。干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的特殊副作用,確切機(jī)制不明,可改用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等。其他降壓藥如鈣離子拮抗劑[氨氯地平(絡(luò)活喜)、波依空等]、β受體阻斷劑、呋塞米(速尿)、甲基多巴、可樂(lè)定等也可選用。
三、糖尿病終末期腎病
應(yīng)即采用血液透析、不臥床持續(xù)腹膜透析、腎移植或胰腎聯(lián)合移植。近年來(lái)透析后患者存活率較前明顯提高。透析時(shí)應(yīng)控制血糖及高血壓,糾正血脂異常,防止感染及注意病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。腎移植和胰腎聯(lián)合移植近期療效較好,但供體來(lái)源有限,排異反應(yīng)尚未完全解決。
四、控制血糖治療
口服降糖藥。對(duì)于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。應(yīng)用胰島素時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖及時(shí)調(diào)整劑量。
五、抗氧化治療
由于現(xiàn)在已經(jīng)明確導(dǎo)致腎臟損害的原因系氧化應(yīng)激，因此抗氧化治療對(duì)糖尿病腎病表現(xiàn)出顯著的效果，Naito等在研究中發(fā)現(xiàn)“氧化應(yīng)激(oxidativestress)”是糖尿病導(dǎo)致腎病的一個(gè)重要機(jī)制。
溫馨提示：患者在進(jìn)行生活護(hù)理的時(shí)候最好多吃低蛋白飲食，病人進(jìn)食的蛋白量是正常成人每公斤體重所需要的蛋白量的一半如下，以減少體內(nèi)氮質(zhì)代謝產(chǎn)生物質(zhì)的潴留量和生成量。
【參考文獻(xiàn)《糖尿病腎病中醫(yī)辨證論治》《糖尿病腎病中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床》】