糖尿病患者由于血糖、糖化血紅蛋白增高，會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生刺激，造成血管內(nèi)膜損傷，而過(guò)高的血脂則非常容易通過(guò)損傷的血管內(nèi)膜，進(jìn)入血管壁并在內(nèi)膜下沉著，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病本身就是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，再加上過(guò)高的血脂“助紂為虐”，對(duì)身體的危害可想而知。
眾多臨床觀察結(jié)果顯示，糖尿病患者患冠心病的可能性，要比非糖尿病患者增加3倍以上。倘若糖尿病患者同時(shí)伴有血脂異常，那么，他們患心血管疾病的危險(xiǎn)性就會(huì)更大。所以，對(duì)于伴有血脂異常的糖尿病患者，在控制血糖的同時(shí)，調(diào)脂也就顯得更有必要。
看準(zhǔn)特點(diǎn)再選藥
糖尿病患者的血脂異常有其自身的特點(diǎn)——“一高、一低、兩平”，即甘油三酯(TG)水平升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平降低，而總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，往往正?；騼H有輕度升高。了解這一特點(diǎn)，選藥才有針對(duì)性。
目前臨床上常用的調(diào)脂藥主要有他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸結(jié)合樹(shù)脂等4大類，根據(jù)糖尿病合并血脂異常的特點(diǎn)，患者可以參考以下方案進(jìn)行選擇。
不宜選的藥物
結(jié)合樹(shù)脂類
點(diǎn)評(píng)：
膽酸結(jié)合樹(shù)脂如消膽胺和降脂寧等，僅適用于單純高膽固醇血癥，對(duì)任何類型的高甘油三酯血癥均無(wú)效。雖然它可以降低糖尿病患者血清低密度脂蛋白膽固醇水平，但卻會(huì)升高血清甘油三酯水平。而糖尿病合并血脂異常者，恰恰是甘油三酯高為主，因此糖尿病患者不宜選用這類藥物。
煙酸類
點(diǎn)評(píng)：
煙酸(常用的有維生素E煙酸酯、戊四煙酯)可以使糖耐量惡化，不利于糖尿病的控制，所以糖尿病患者也不宜選用。