痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝障礙、血尿酸增高所致反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎癥。尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍組織和皮下組織，引起關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作，有急性紅、腫、劇痛，逐漸產(chǎn)生骨與關(guān)節(jié)破壞、畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和功能障礙。
痛風(fēng)可有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛風(fēng)可與遺傳因素有關(guān)。繼發(fā)性痛風(fēng)可發(fā)生于腎功能減退，尿酸排泄減少患者;也可發(fā)生于白血病、骨髓瘤以及惡性腫瘤經(jīng)化療、放療后核酸分解增多的患者。
治療原則
1.急性發(fā)作期，應(yīng)臥床休息，局部冷敷。防止或減少尿酸鹽向組織內(nèi)沉積。忌酒，特別是啤酒。不食嘌呤類含量高之食物，如肝、腎、腦等，禁用肝浸膏、維生素B12和磺胺類藥物。多飲水，服用堿性藥物使尿液堿化，以利尿酸排出。
2.應(yīng)用秋水仙堿控制急性發(fā)作期癥狀，也可應(yīng)用激素、保泰松、消炎痛等控制癥狀。
3.靜止期應(yīng)用尿酸生長(zhǎng)抑制劑(腎功能障礙者)或尿酸排泄劑以控制高血尿酸。
4.對(duì)影響關(guān)節(jié)功能之痛風(fēng)石，或巨大痛風(fēng)石有潰破之可能，或痛風(fēng)石潰破，竇道形成者可行手術(shù)治療。術(shù)前術(shù)后并用秋水仙堿和激素以防急性發(fā)作。
用藥原則
1.急性發(fā)作期首選秋水仙堿，最有效，用藥后6—12小時(shí)癥狀可減輕，但毒性大，且不能降低血內(nèi)尿酸，也不能阻止痛風(fēng)后的形成和發(fā)展?？沙霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等副作用。用藥至癥狀控制或副作用出現(xiàn)時(shí)應(yīng)停藥。有胃腸道癥狀時(shí)可加用阿托品。
2.單獨(dú)應(yīng)用保泰松或非甾體類藥物消炎痛等時(shí)，約需3—5天才控制發(fā)作。也可與秋水仙堿，每天2mg，分3次口服，連服2天至數(shù)天，一般效果好，無不良反應(yīng)。
3.促腎上腺皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍、地塞米松等可控制癥狀，但不宜長(zhǎng)期使用。
4.急性發(fā)作控制后，血尿酸高于8mg%，有痛風(fēng)石，且頻繁發(fā)作，可服驅(qū)尿酸制劑，如丙橫舒。
5.對(duì)合并有泌尿系結(jié)石和腎功能不全者，丙磺舒不能使用，可用黃嘌呤氧化酶的抑制劑。如羥比唑嘧啶。
6.為了提高尿酸在尿中的溶解度，防止結(jié)石形成，給予堿性藥物蘇打，每天5—6g。
輔助檢查
1.急性發(fā)作期可有白細(xì)胞增高，血沉加快;慢性期可見痛風(fēng)石，一般基本檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診。
2.部分病人可有腎功能障礙或痛風(fēng)并發(fā)腎功能損害，及并發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病之可能，所以需酌情檢查可選檢查專案。