痛風(fēng)是一種中老年常見病,主要癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳指,手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅,伴有劇烈疼痛。近年來,已有多種新型痛風(fēng)藥物陸續(xù)上市,接下來小編就和大家一起分析分析其中的藥物成分。
一、秋水仙堿
藥品名:秋水仙堿ColChiCinum
性狀:為淡黃色結(jié)晶性粉末;無臭,味苦;遇光色漸變深。溶于水,易溶于乙醇和氯仿。
作用與用途:為抗痛風(fēng)藥及抗腫瘤藥。主要用于急性痛風(fēng),對一般疼痛、炎癥及慢性痛風(fēng)等均無效??诜蟀Y狀可在6-12小時減輕,24-48小時內(nèi)控制。并對細(xì)胞的有絲分裂有明顯的抑制作用,故用于白血病、皮膚癌及何杰金氏病等有一定療效。
用法與用量:口服:急性痛風(fēng)發(fā)作,初量每次lmg,以后每2小時1次,每次0.5mg,服至有胃腸道反應(yīng)時為止。24小時內(nèi)總量不得超過3mg;預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作:每次0.5-1mg,睡前服。
副作用與毒性:1.對年老、體弱、心血管及胃腸道疾患或肝、賢功能不全等患者慎用或不用。2.本品毒性大,必需在醫(yī)生指導(dǎo)和密切觀察下使用。如出現(xiàn)毒性反應(yīng)時,應(yīng)即停藥。3.靜注時藥液漏出血管時,應(yīng)立即處理,可給半胱氨酸甲酯0.5g,加滅菌生理鹽水10ml,做局部皮下注射,效果較好。4.靜滴時加入適量氫化可的松或氟美松或改為隔日1次給藥,均可使毒性反應(yīng)減輕。5.毒性很大,有惡心、嘔吐、腹瀉與便秘等,并可引起粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血等。靜注時如藥液漏于血管外,可致局部組織壞死。
貯藏:避光,密閉保存。制劑:片劑:每片0.5mg。
二、別嘌醇
藥品名:別嘌醇Alloptlrinolum 別名:別嘌呤醇、HPP、B1emino1、Foli-gan、IsoPurin0l、Zyloprim、Zyloric。 性狀:為白色或類白色細(xì)微結(jié)晶性粉末;無臭,無味。極微溶于水和乙醇,不溶于氯仿和乙醚,溶于氫氧化堿的稀溶液。
作用與用途:為黃嘌呤氧化酶抑制劑。阻斷黃嘌呤、次黃嘌呤通過黃嘌呤氧化酶氧化成尿酸的過程而減少尿酸的生成,因而血中尿酸濃度降低,減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉著??诜孜眨?小時左右由尿排出。
適用于原發(fā)性或繼發(fā)性血清尿酸增多的各種疾病如慢性痛風(fēng)、急性或慢性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤及其他惡性腫瘤在化療或放療時的細(xì)胞大量壞死所導(dǎo)致的高尿酸血癥,亦可防治痛風(fēng)性腎病。
用法與用量:口服:常用量,每次0.1g,每日3次,或每日0.1-0.6g,分2、3次。①痛風(fēng);初量,每次50mg,每日2—3次,逐漸遞增至每日0.2-O,4g;嚴(yán)重痛風(fēng):必要時可用至每日0.6g,小兒每日8mg/kg。②高尿酸血癥伴有白血病者:初量,每次0.2g,每日3次;維持量,每日O.3-0.4g,分次服或按血尿酸下降情況而定。
副作用與毒性:1.因本品在體內(nèi)可使嘌呤類藥物氧化代謝減慢,故與琉基嘌呤或硫唑嘌呤合用時,后者劑量應(yīng)減少1/3,以免藥物蓄積中毒。腎功能損害者亦應(yīng)減量使用。2.禁與鐵鹽同服;孕婦慎用。3.服藥期間應(yīng)多喝水,保持尿液排出量不少于2立升,以利尿酸排出。4.較小,偶有胃腸道反應(yīng)如消化不良、惡心、嘔吐、服瀉及皮疹、周圍神經(jīng)炎以及對肝臟和造血器官的損害等。
貯藏:密閉保存。制劑:片劑:每片0.1g。
三、立加利仙
立加利仙(痛風(fēng)利仙)小劑量片 制造商:德國赫曼大藥廠 昆山龍燈瑞迪制藥有限公司總經(jīng)銷
成份 :每片含有50mg.benzbromarone(苯溴酮)INN(2-ethyl-benzo-furane-3-yl)-(3,5-dibromo-4-hydroxyphenyl)-ketone Narcaricin?mite能迅速有效地降低血中過高的尿酸。 包裝:十粒裝。
適應(yīng)證 :原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,以及各種原因引起的痛風(fēng)。
用法用量 :對于各種類型的高尿酸血癥和砂礫性痛風(fēng)開始治療時,每日早餐后服用1片Narcaricin?mite。在服食Narcaricin?mite1-3周內(nèi)經(jīng)檢查,病情控制后由血清中的尿酸濃度而決定是用Narcaricin或用Narcaricin?mite繼續(xù)治療。
副作用 :通常病人服食Narcaricin?mite都能適應(yīng)。但在極其個別的病例中,如果出現(xiàn)頑固性或經(jīng)常性腹瀉應(yīng)立即停藥。
禁忌證 :該藥不宜用于中等或最重的腎功能損害的患者(腎小球濾過率低于20ml/分鐘)。雖然Bengbromarong在重物實驗中沒有預(yù)示導(dǎo)致畸胎的作用,但Narcaricin?mite應(yīng)避免用于婦女妊娠期。
注意事項 :通常按照規(guī)定的劑量和方法服食Narcaricin?mite,在治療初期痛風(fēng)是不會發(fā)作的,但如果發(fā)作,建議將所用藥物減至半片。還可以根據(jù)需要用秋水仙堿或消炎藥去緩解疼痛。在開始治療時,每日飲用液量不得少于1.5-2升。為達(dá)上述目的,可使用SOLUBITRAT這類利尿茶。高尿酸血癥和尿酸石癥的病人尿液的PH應(yīng)調(diào)即在6.2-6.8之間。
四、通益風(fēng)寧片
品名:通益風(fēng)寧片 成分/劑型/包裝 :30片/盒,每片含別嘌呤醇100mg、苯溴馬隆20mg。
藥理作用 :通益風(fēng)寧片中別嘌呤醇和苯溴馬隆二者特性基本不變,通過別嘌呤醇抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,苯溴馬隆抑制腎臟近曲小管對尿酸的重吸收,二者起協(xié)同作用使血中尿酸濃度大幅度下降,并使尿酸石溶解??梢灾委熗达L(fēng)、通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,減少痛風(fēng)石沉積等疾病。
適應(yīng)證 :血尿酸值>=7.5mg/dl(442.5Mmol/L)、飲食療法不能糾正的各類高尿酸血癥。各種原因所致血尿酸升高的疾病(繼發(fā)性高尿酸血癥)
用量和用法 :原則上從低劑量開始,成人每日一次,每次一片,飯后口服(不得咬碎藥片)。當(dāng)血漿尿酸有明顯升高時可暫時增大劑量,每日可服2-3次,每次一片。服藥期間每日飲水量不少于2000ml.
禁忌證 :對別嘌呤醇、苯溴馬隆及溴化物過敏者。腎功能不全(肌酐清除率<40ml>1.5mg/dl)。有腎結(jié)石形成傾向者 。嚴(yán)重肝損害。痛風(fēng)急性發(fā)作期。妊娠和哺乳期。14歲以下兒童。
不良反應(yīng) :石料初期由于尿酸石溶解,可能會出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作(反應(yīng)性痛風(fēng))。由于排尿酸作用增強(qiáng),也可能會發(fā)生尿酸結(jié)晶沉積或尿酸結(jié)石形成。偶有消化道不適(惡心、嘔吐、胃飽、胃脹)。皮膚反應(yīng)(紅斑、蕁麻疹、瘙癢等)。
注意事項 :本品和乙醇有協(xié)同作用,能使神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍。
五、丙磺舒
藥品名:丙磺舒Probenecid 別名:羧苯磺胺,BENEMID,Probalan 性狀:白色結(jié)晶性粉末;無臭,味微苦。在丙酮中溶解,在乙醇或氮仿中賂溶,在水中幾乎不溶;在稀氫氧化鈉溶液中溶解,在稀酸中幾乎不溶。
作用與用途:1.抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動再吸收,增加尿酸鹽的排泄而降低血中尿酸鹽的濃度??删徑饣蚍乐鼓蛩猁}結(jié)節(jié)的生成,減少關(guān)節(jié)的損傷,亦可促進(jìn)已形成的尿酸鹽的溶解。無抗炎、鎮(zhèn)痛作用。用于慢性痛風(fēng)的治療。2.可以競爭性抑制弱有機(jī)酸(如青霉素、頭抱菌素)在腎小管的分泌,故可以增加這些抗生素的血濃度和延長它們的作用時間。
用法及用量:1.慢性痛風(fēng)口服每次0.25g,每日2-4次,1周后可增至每次0.5-1g,每日2次。2.增強(qiáng)青霉素類的作用每次O.5g,每日4次。兒童:25mg/kg,每3-9小時1次。
副作用與毒性:1.少數(shù)病人可見胃腸道反應(yīng),皮疹、發(fā)熱、治療初期可使痛風(fēng)發(fā)作加重,是由于尿酸鹽由關(guān)節(jié)移出所致。同服大量水,并加服碳酸氫鈉,可防止尿酸鹽在泌尿道沉積形成尿結(jié)石。2.腎功能低下,對磺胺類藥過敏者及腎功能不全者禁用。不宜與水楊酸類藥、阿司匹林、依他尼酸、氫氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖藥同服。3.伴有腫瘤的高尿酸血癥者,或使用溶解細(xì)胞的抗癌藥,放射治療患者,均不宜使用本品,因可引起急性腎病。
溫馨提示:痛風(fēng)患者大多是較為肥胖體型,體內(nèi)蓄積過多的脂肪容易使動脈硬化而引起高血壓,且由于痛風(fēng)患者日常飲食上偏向攝取高脂、高熱量食物,治療期間需清淡飲食。