理想的聽神經(jīng)瘤治療是有效的局部控制和減少或不發(fā)生與治療相關(guān)的并發(fā)癥。聽神經(jīng)瘤的顯微外科手術(shù)需要很高的技巧，有一個(gè)聽神經(jīng)瘤顯微外科的學(xué)習(xí)曲線，同樣條件下，經(jīng)驗(yàn)越少的外科醫(yī)生，失敗率越高。其中術(shù)中保存面神經(jīng)功能是聽神經(jīng)瘤手術(shù)最為關(guān)鍵的內(nèi)容。那么，聽神經(jīng)瘤的治愈率是多少?治療方法具體有哪些?
1、手術(shù)入路
手術(shù)入路有乙狀竇后入路、中顱窩入路和迷路入路3種方式。手術(shù)治療最大的弊端就是術(shù)后并發(fā)癥。此三種不同的手術(shù)入路，各有其優(yōu)勢(shì)、弱勢(shì)。手術(shù)入路選擇主要依據(jù)腫瘤大小、術(shù)前聽力水平(同側(cè)和對(duì)側(cè)耳)以及保全聽力和面神經(jīng)功能的角度出發(fā)擇用，當(dāng)然患者年齡及全身健康條件也是主要的決定因素。TL 入路：一般為純音測(cè)聽言語(yǔ)平均聽閾低于50dB HL，無(wú)聽力保留價(jià)值者;經(jīng)RS 入路：純音測(cè)聽言語(yǔ)平均聽閾不低于50 dB HL，有可能保留聽力;MF入路：腫瘤僅限于內(nèi)聽道內(nèi)或內(nèi)聽道外且直徑小于10m m 者。
1.1 乙狀竇后入路
術(shù)野清晰，適宜于大、中、小型腫瘤的切除，可保全面神經(jīng)并可嘗試聽力保留。特別適合瘤體直徑小于20 mm、要進(jìn)行聽力保護(hù)嘗試的聽神經(jīng)瘤切除。以往對(duì)RS 入路的評(píng)價(jià)是內(nèi)聽道處易殘留腫瘤不利于全切，面神經(jīng)多位于術(shù)野中的腫瘤下方而不利于直視下保護(hù)，而目前顯微技術(shù)、術(shù)中監(jiān)測(cè)和耳內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用已彌補(bǔ)了這一不足。術(shù)者僅需磨除內(nèi)聽道后壁3 mm就能窺清內(nèi)聽道全貌，清除殘留腫瘤組織，并能避免迷路動(dòng)脈和內(nèi)耳損傷，從而保護(hù)聽力;術(shù)中面神經(jīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用，使術(shù)者能實(shí)時(shí)了解面神經(jīng)的走行及與腫瘤的關(guān)系，最大限度地保留面神經(jīng)及其功能。因此，乙狀竇后入路在強(qiáng)調(diào)面聽功能保全的時(shí)代更具有優(yōu)勢(shì)，該入路的主要缺點(diǎn)是牽拉小腦，易導(dǎo)致小腦水腫。
1.2 顱中窩入路
僅局限于切除小腫瘤，適宜切除內(nèi)聽道內(nèi)，特別是位于內(nèi)聽道底部的小聽神經(jīng)瘤，且需要保留聽力者。該入路的優(yōu)點(diǎn)如下，①腫瘤切除的大部分操作是在硬膜外進(jìn)行的，并發(fā)癥較少;②可以開放整個(gè)后壁，利于腫瘤全切;③面神經(jīng)位于術(shù)野中腫瘤的上方，在內(nèi)聽道底部易于找到面神經(jīng)，便于術(shù)中分離和保護(hù)面神經(jīng)。其缺點(diǎn)為，①此進(jìn)路多需經(jīng)面神經(jīng)深側(cè)切除腫瘤，所以對(duì)面神經(jīng)的侵?jǐn)_比TF 入路大;②術(shù)中或術(shù)后因出血需要暴露顱后窩時(shí)受限制。
1.3 迷路入路
適宜于不需保留聽力的任何大、小聽神經(jīng)瘤切除。TF 入路的優(yōu)點(diǎn)是能直接打開內(nèi)聽道，術(shù)者能直接清楚地看到面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)等與腫瘤的關(guān)系，主要適用于中、小腫瘤，盡管全切率及面神經(jīng)保護(hù)率有所提高，但是以犧牲聽力為代價(jià)。
2、術(shù)中監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用
術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測(cè)的意義 便于早期確定面神經(jīng)走行及與腫瘤的關(guān)系，保護(hù)面神經(jīng)，確保面神經(jīng)解剖完整，同時(shí)可以評(píng)估面神經(jīng)功能是否正常。尤其是在大型聽神經(jīng)瘤手術(shù)中尤為重要。臨床上常在術(shù)野中用電刺激，在面肌上記錄肌電圖;也有在面部面神經(jīng)分支給予電刺激，在橋小腦角的術(shù)野記錄面神經(jīng)逆向電位。利用監(jiān)測(cè)，自發(fā)與誘發(fā)肌電圖相結(jié)合，由遠(yuǎn)到近，由大到小，精確定位面神經(jīng)。在切除和分離腫瘤時(shí)排除神經(jīng)、定位神經(jīng)，在全切后，在面神經(jīng)近端或遠(yuǎn)端刺激，以檢查面神經(jīng)的完整及通暢性。因此也可用來(lái)判斷預(yù)后。但在術(shù)中需注意，面神經(jīng)離斷后的短時(shí)間內(nèi)，刺激面神經(jīng)末梢端仍可引出反應(yīng)，易使術(shù)者誤判。判斷面神經(jīng)結(jié)構(gòu)完整性或有無(wú)功能，應(yīng)以探測(cè)面神經(jīng)中樞端的反應(yīng)為準(zhǔn)。術(shù)中聽力監(jiān)測(cè)的意義 可監(jiān)護(hù)聽神經(jīng)功能狀態(tài)，監(jiān)控耳蝸血供變化，提醒術(shù)者注術(shù)中聽神經(jīng)通路及耳蝸血供的變化信息，在聽力或僅耳蝸血供發(fā)生變化時(shí)改變手術(shù)步驟或放慢節(jié)奏，從而達(dá)到聽力保護(hù)的目的。目前在臨床上應(yīng)用的聽力監(jiān)測(cè)技術(shù)有A B R 、ECochG 和直接蝸神經(jīng)動(dòng)作電位三種。
聽神經(jīng)瘤的治愈率是多少?聽神經(jīng)瘤的治愈率需要根據(jù)患者病情以及治療方法來(lái)判定，病情嚴(yán)重者治愈率相對(duì)于來(lái)說(shuō)就比較低反之則高。但不管是否病情嚴(yán)重都要積極治療，才能盡早恢復(fù)健康。