溶血性貧血是一個(gè)良性疾病，系指紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一類貧血。骨髓具有正常造血6-8倍的代償能力，如果骨髓增加紅細(xì)胞生成，足以代償紅細(xì)胞的生存期縮短，則不會(huì)發(fā)生貧血，這種狀態(tài)稱為“溶血”或代償性溶血性疾病。溶血性貧血常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”。溶血性貧血的臨床表現(xiàn)，取決于溶血過程的緩急和溶血的主要場(chǎng)所(血管內(nèi)或血管外)。
溶血性貧血分為急性溶血與慢性溶血，其癥狀表現(xiàn)不同，請(qǐng)看以下具體介紹：
(一)急性溶血
1、常起病急
如見于異型輸血。短期內(nèi)大量溶血可有嚴(yán)重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、隨后發(fā)熱、面色蒼白和黃疸，這是由于紅細(xì)胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的毒性作用所致。
2、大量的血管內(nèi)溶血
可出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃茶或醬油樣，亦可有輕度黃疸，如為輸血后溶血性反應(yīng)引起者可引起少尿無尿，最終導(dǎo)致急性腎功能衰竭，這是由于溶血產(chǎn)物引起腎小管細(xì)胞壞死和管腔阻塞所致。
3、紅細(xì)胞大量被破壞
由于紅細(xì)胞大量被破壞，機(jī)體出現(xiàn)貧血和缺氧，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志淡漠或昏迷、休克和心功能不全等。
4、急性骨髓功能衰竭
急性溶血過程中尚可突然發(fā)生急性骨髓功能衰竭，表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞極度減少，貧血急劇加重，稱再生障礙性危象，發(fā)生原理可能與感染，中毒有關(guān)，也可能由于抗體同時(shí)作用于成熟紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞所致。
5、大量血管內(nèi)溶血
急性溶血性貧血時(shí)，可在短期內(nèi)大量血管內(nèi)溶血。如異型輸血時(shí)起病急驟，可有嚴(yán)重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后高熱、面色蒼白和血紅蛋白尿、黃疽。嚴(yán)重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。
(二)慢性溶血
1、起病較緩慢
除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的癥狀、體征外，可有不同程度的黃疸，脾、肝腫大多見，膽結(jié)石為較多見的并發(fā)癥，可發(fā)生阻塞性黃疸。下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍，不易愈合，常見于鐮形細(xì)胞性貧血患者。
2、血管外溶血
慢性溶血性貧血以血管外溶血多見，有貧血，黃疸，肝、脾大三大特征。
溫馨提示：嚴(yán)重溶血性貧血患者有神志淡漠或昏迷，甚至發(fā)生四周循環(huán)衰竭，休克。此種常見于嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)、藥物或毒物誘發(fā)的溶血、紅細(xì)胞酶缺乏所致的溶血、PNH、冷凝集素誘發(fā)的溶血、微血管病性溶血性貧血、燒傷導(dǎo)致的溶血等。