無精癥的治療方法如下:
1)梗阻性無精子癥的治療原則和方法
(1)對初步診斷為梗阻性無精子癥的患者,主要采用手術(shù)治療,先行陰囊探查術(shù),進一步明確梗阻的部位、范圍以及引起梗阻的性質(zhì),并可根據(jù)手術(shù)探查證實的梗阻類型,決定進一步的手術(shù)治療方案??筛鶕?jù)病因選擇輸精管道吻合術(shù)、射精管電切術(shù)等。
(2)對先天性輸精管缺如的患者,無法通過手術(shù)恢復(fù)輸精管道的通暢,可采用直接從近睪端輸精管插管抽吸或直接穿刺附睪抽吸附睪精子,結(jié)合卵胞漿內(nèi)單精子注射法(ICSI),使部分患者配偶實現(xiàn)妊娠。
2)睪丸生精功能障礙性無精子癥的治療原則和方法
(1)對有明顯影響睪丸生精功能原因者,如精索靜脈曲張、隱睪癥、外傷、睪丸鞘膜積液,接觸重金屬、影響睪丸生精功能的藥物等,要首先針對病因治療。
(2)對原因不明的睪丸功能障礙患者,只能進行非特異性的,但效果欠佳。
(3)對嚴重的睪丸生精功能障礙患者,目前尚無有效的恢復(fù)睪丸生精功能的治療措施,僅對同時合并有睪丸間質(zhì)細胞功能低下的患者,行睪丸酮等激素替代治療。這樣治療可改善患者的性欲、性功能維持第二性征,對生育的恢復(fù)并無作用。
根據(jù)產(chǎn)生無精子癥的病因進行相應(yīng)治療。
①閉塞性無精子癥可依照不同情況施行輸精管吻合術(shù)、附睪輸精管吻合術(shù)、人工精液瘤設(shè)置術(shù)、附睪精子取出術(shù)、經(jīng)尿道切開術(shù)等。
②非閉塞性無精子癥若為內(nèi)分泌異常,如垂體促性腺激素分泌障礙者,可用促性腺激素釋放激素(GnRH)和促性腺激素治療及補充睪酮等;垂體瘤者應(yīng)手術(shù)切除;垂體微腺瘤、特發(fā)性高催乳素血癥可用溴隱亭治療;原發(fā)性睪丸障礙伴有精索靜脈曲張者應(yīng)行精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
先天性無睪癥或睪丸嚴重發(fā)育不全,或繼發(fā)性睪丸萎縮、睪丸活檢無精子生成,一般治療恢復(fù)不了生精功能,建議不育者使用供精者精液人工授精或領(lǐng)養(yǎng)子女。