幽門螺桿菌的發(fā)病率有明顯的季節(jié)性高峰以春秋季為主，在活檢的組織切片中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍有白細(xì)胞浸潤(rùn)。推測(cè)可能與病毒感染有關(guān)但檢測(cè)患兒及其母親的血、糞和咽部均未能分離出柯薩奇病毒。
1、外科治療
采用幽門肌切開(kāi)術(shù)是最好的治療方法治程短，效果好。術(shù)前必須經(jīng)過(guò)24～48小時(shí)的準(zhǔn)備糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充鉀鹽。營(yíng)養(yǎng)不良者給靜脈營(yíng)養(yǎng)改善全身情況。一”字型組術(shù)中沿幽門縱軸切開(kāi)漿膜及淺層肌纖維,再鈍性分離肌層達(dá)黏膜下層使黏膜完全膨出漿膜面,注意勿損傷十二指腸黏膜，近端則應(yīng)超過(guò)胃端以確保療效然后以鈍器向深層劃開(kāi)肌層，暴露粘膜，撐開(kāi)切口至5mm以上寬度使粘膜自由出，壓迫止血即可。倒“Y”型組則自胃竇部開(kāi)始切開(kāi)約2/ 3 幽門環(huán)肌,然后分別向兩側(cè)斜行切口,夾角約100形成倒“Y”型切口。后一種方法切開(kāi)肌層充分,黏膜膨出范圍增大,能明顯使幽門管腔擴(kuò)大,十二指腸黏膜損傷及術(shù)后嘔吐發(fā)生率明顯降低。術(shù)中漿肌層切開(kāi)要有足夠長(zhǎng)度和深度,分離必須達(dá)病變?nèi)L(zhǎng),深度以黏膜膨出達(dá)漿膜水平為度
2、術(shù)后處理
術(shù)后嘔吐可能與幽門管水腫及幽門肌切開(kāi)不完全有關(guān),故術(shù)前等滲溫鹽水洗胃是必需的術(shù)后進(jìn)食應(yīng)在翌晨開(kāi)始為妥，試服糖水15～30ml ,2 小時(shí)后無(wú)嘔吐則給予等量母乳或牛奶,以后逐漸加量,術(shù)后48 小時(shí)加至正常量。術(shù)后嘔吐大多是飲食增加太快的結(jié)果應(yīng)減量后再逐漸增加。腸功能正常，潰瘍病的發(fā)病率并不增加然而X線復(fù)查研究見(jiàn)成功的幽門肌切開(kāi)術(shù)有時(shí)顯示狹窄幽門存在7～10年之久。
3、內(nèi)科治療
內(nèi)科療法包括細(xì)心喂養(yǎng)的飲食療法每隔2～3小時(shí)1次飲食，定時(shí)溫鹽水洗胃，每次進(jìn)食前15分鐘服用阿托品類解痙劑第三方面結(jié)合進(jìn)行治療這種療法需要長(zhǎng)期護(hù)理，住院2～3個(gè)月，很易遭受感染效果進(jìn)展甚慢且不可靠。目前僅有少數(shù)學(xué)者仍主張采用內(nèi)科治療。
除此之外，目前國(guó)內(nèi)外常用的抗hp藥物有羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮、有機(jī)膠態(tài)鉍劑(de-nol等)、胃得樂(lè)(胃速樂(lè))、樂(lè)得胃、西皮氏粉和胃舒平等。潰瘍病患者尚可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素，或者質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素。療程一般為兩個(gè)星期。由于治療hp感染抗菌方案的廣泛應(yīng)用，有可能擴(kuò)大耐藥性問(wèn)題的產(chǎn)生。因此，將來(lái)替換性的治療或預(yù)防策略，如疫苗預(yù)防或免疫治療的研究是值得重視的。