缺鐵性貧血多數(shù)起病緩慢,常見于4個(gè)月以上的嬰兒、兒童及20~50歲生育期婦女(大多為經(jīng)產(chǎn)婦)。臨床表現(xiàn)包括:貧血本身引起的癥狀;組織中含鐵蛋白質(zhì)酶的缺乏引起細(xì)胞功能紊亂而產(chǎn)生的癥狀和體征;引起缺鐵的原發(fā)病的臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥。
缺鐵性貧血臨床表的輕重主要決定于貧血程度及其發(fā)生速度。急性失血由病迅速,即使貧血程度不重,也會(huì)引起明顯的臨床癥狀,而慢性貧血由于發(fā)病緩慢,人體通過調(diào)節(jié)能逐步適應(yīng)而不出現(xiàn)癥狀。
1、 癥狀
面色萎黃或蒼白,倦怠乏力,食欲減退,惡心噯氣,腹脹腹瀉,吞咽困難。頭暈耳鳴,甚則暈厥,稍活動(dòng)即感氣急,心悸不適。在伴有冠狀動(dòng)脈硬化患者,可促發(fā)心絞痛。婦女可有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。
2、 體征
久病者可有指甲皺縮、不光滑、反甲,皮膚干枯,毛發(fā)干燥脫落。心動(dòng)過速,心臟強(qiáng)烈搏動(dòng),心尖部或肺動(dòng)瓣區(qū)可聽到收縮期雜音。出現(xiàn)嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致充血性心力衰竭,也可發(fā)生浮腫。還可有舌炎、口角破裂。
3、 常見并發(fā)癥
嚴(yán)重持久的貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病,甚至心衰。
4、 輔助檢查
小細(xì)胞低色素性貧血:男性血紅蛋白<120g/L,女性血紅蛋白<110g/L,孕婦血紅蛋白<100g/L;MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31;形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。血清鐵<10.7μmol>64.44μmol/L,運(yùn)鐵蛋白飽和度<0.15。血清鐵蛋白<14μg/L。
骨髓鐵染色顯示骨髓小??扇捐F消失,鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大。
以上為缺鐵性貧血的癥狀介紹,貧血嚴(yán)重者,除面色白光白或蒼黃外,皮膚常有微腫,這在嚴(yán)重鉤蟲病患者多見,農(nóng)村稱為“黃胖病”。有些兒童患者可出現(xiàn)發(fā)育障礙,這與營(yíng)養(yǎng)不良、寄生蟲病造成的缺鐵與鐵蛋白質(zhì)都有關(guān)。部分患者有麻木感,但無客觀的神經(jīng)系體征。少數(shù)患者可有輕度脾腫大。