對(duì)于心包疾病我們都不陌生，心包疾病嚴(yán)重影響著患者的健康，所以當(dāng)出現(xiàn)心包疾病的癥狀時(shí)，必須及時(shí)的上醫(yī)院就診。心包疾病起病緩慢，病程較長(zhǎng)，患者更離不開(kāi)家屬們細(xì)心的護(hù)理，做好心包疾病的工作可提高患者的免疫力。那么，為了避免患有心包疾病的癥狀，我們應(yīng)該做些什么呢，下面專(zhuān)家將為我們講述關(guān)于心包疾病的相關(guān)知識(shí)：
(一)內(nèi)科治療
對(duì)于治療方案缺乏統(tǒng)一的意見(jiàn)，大多取決于治療者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。藥物治療包括應(yīng)用激素、抗炎藥、抗結(jié)核藥以及其他病因治療。在沒(méi)有癥狀時(shí)也可以不用藥物而予以觀察。
心包穿刺可減輕癥狀，可抽取心包內(nèi)液進(jìn)行分析以助于診斷和治療，但其本身的治療效果并不確切，已不是主要的治療手段。
(二)外科治療
手術(shù)治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞，清除心包積液，減少心包積液復(fù)發(fā)的可能，防止晚期心包縮窄。
本病在診斷明確、藥物治療無(wú)效的情況下可行心包引流及心包切除。
經(jīng)劍突下心包引流
操作簡(jiǎn)便迅速、損傷較小、近期效果明確，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重病人、高齡病人;但術(shù)后心包積液的復(fù)發(fā)率較高。為減低復(fù)發(fā)率，可增加心包切除的范圍。 經(jīng)劍突下心包引流的方法已有160余年的歷史，在本世紀(jì)70年代始將其稱(chēng)為心包開(kāi)窗。然而，心包開(kāi)窗的治療機(jī)制，只是近數(shù)年才得以明悉。研究表明，在持續(xù)充分引流的基礎(chǔ)上，心外膜與心包之間出現(xiàn)纖維粘連，心包腔消失，是心包開(kāi)窗具有長(zhǎng)期療效的原因。
經(jīng)劍突下心包引流的技術(shù)
切口起自胸骨下端并向下延伸，共長(zhǎng)約6～8cm。正中切開(kāi)腹白線上段，顯露并切除劍突。鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織。以外牽開(kāi)器顯露上腹部切口，以一直角拉鉤拉起胸骨下端。切開(kāi)心包前壁，吸除心包內(nèi)液。將心包切除約3cm×3cm，完成心包開(kāi)窗。經(jīng)切口旁另作一小切口放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置4～5d。2.經(jīng)胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流 完全，復(fù)發(fā)率低。由于切除了較多心包，減少了產(chǎn)生心包積液和產(chǎn)生心包縮窄的根源，因此手術(shù)效果確切可靠。但手術(shù)損傷較大，可能出現(xiàn)肺部及切口并發(fā)癥。
心包部分或全部切除的手術(shù)操作：可經(jīng)胸骨正中切口，亦可經(jīng)做左前或右側(cè)開(kāi)胸。
⑴部分切除
上方起自心包在大血管的反折處，下方近膈肌;左右向兩側(cè)切除達(dá)兩側(cè)膈神經(jīng)前方1cm。
⑵全部切除
上方起自心包在大血管的反折處，下方至膈心包的中點(diǎn);右側(cè)切除至右膈神經(jīng)前方1cm，左側(cè)切除至左肺靜脈，注意保留左膈神經(jīng)勿受損。
心包切除后引流管經(jīng)胸腔引出，術(shù)后保留4～5d。
使用胸腔鏡(VATS)的心包切除、胸腔引流
可在較大的范圍切除心包，損傷甚小，引流滿意。術(shù)后并發(fā)癥較少。但麻醉較復(fù)雜。
應(yīng)用胸腔鏡行心包切除的要點(diǎn)：病人全麻，氣管內(nèi)雙腔管插管，右側(cè)臥位，右側(cè)肺通氣，左側(cè)胸膜腔開(kāi)放、左肺萎陷。首先經(jīng)第七肋間穿入10mm套管針以擴(kuò)張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機(jī)。行胸腔內(nèi)探查。然后沿腋前線經(jīng)第六肋間放入鉗夾器，經(jīng)第五肋間放入剪切器。在手術(shù)中可應(yīng)用約8cm水柱持續(xù)正壓的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于顯露心包。辨認(rèn)膈神經(jīng)，在其前、后方各作切口，切除心包共約8～10cm2。注意勿傷及左心耳。鉗夾出切除之心包片。在心包切除處放置引流管經(jīng)肋間引出，術(shù)后保留2～3d。
以上文章就是有關(guān)這方面問(wèn)題的介紹，相信讀者和患者朋友一定有所了解，對(duì)您肯定也能有所幫助。在此，專(zhuān)家建議患者和家屬，病發(fā)原因還是要去醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的檢查之后才能確定，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，以便查明原因后能夠及時(shí)針對(duì)性的治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，給您的工作和生活帶來(lái)更大的影響。