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急性心包炎的治療包括哪些

  健康與我們每個人都息息相關,是我們生活中不可缺少的一個重要組成部分,也是全世界都在關注的重大課題之一,關愛健康是生命中一個永恒不變的話題。

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  治療

  急性心包炎的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。

  患者必須住院觀察、臥床休息,胸痛時給予鎮(zhèn)靜藥、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛),必要時可使用嗎啡類藥物。

  1.治療原發(fā)病

  急性心包炎應根據(jù)不同病因選擇藥物治療。如風濕性心包炎應加強抗風濕治療,一般對腎上腺皮質激素反應較好。對結核性心包炎應盡早抗結核治療,一般采用三聯(lián)藥物,足量長療程,直至病情控制一年左右再停藥,避免因治療不徹底而復發(fā)。化膿性心包炎選用敏感的抗生素,反復心包穿刺排膿和心包腔內(nèi)注入抗生素,療效不佳時及早行心包切開引流。非特異性心包炎,腎上腺皮質激素可能有效。

  2.解除心包壓塞

  急性心包壓塞時,心包穿刺抽液是解除壓迫癥狀的有效措施。20世紀70年代以前,心包穿刺通常是盲目進行;現(xiàn)代有超聲心動圖定位,安全度大大提高,危及生命的并發(fā)癥僅為0%~5%。心包穿刺前,可先做超聲心動圖檢查確定穿刺部位和方向。常用的穿刺部位是:①左側第5肋間心濁音界內(nèi)側約1~2cm處,針尖向內(nèi)向后推進指向脊柱,穿刺時患者應取坐位;②胸骨劍突與左肋緣相交的夾角處,針尖向上、略向后,緊貼胸骨后面推進,穿刺時患者應取半臥位,此穿刺點不易損傷冠狀血管,引流通暢,且不經(jīng)過胸腔,適合于少量心包積液,尤其是化膿性心包炎,可免遭污染;③左背部第7或第8肋間左肩胛線處,穿刺時患者取坐位,左臂應提高,針頭向前并略向內(nèi)推進,當有大量心包積液壓迫肺部,而其他部位不能抽出液體時可采用此穿刺部位,如疑為化膿性心包炎時,應避免此處抽液,以防胸部感染。心包穿刺時,也可將穿刺針與絕緣可靠的心電圖機的胸導聯(lián)電極相連接進行監(jiān)護,用針穿刺時同時觀察心電圖的變化,如觸及心室可見ST段抬高,偶見QS型室性期前收縮;觸及心房時,可見P-R段抬高及有倒置P波的房性期前收縮出現(xiàn)。心包穿刺應備有急救藥品、心臟除顫器及人工呼吸器械等,并注意無菌技術,穿刺部位用1%~2%普魯卡因浸潤麻醉,然后將針刺入,直至穿進有抵抗感的心包壁層繼而出現(xiàn)“落空感”為止;針頭推進應緩慢,如手感有心臟搏動,應將針頭稍向后退;抽液不能過快過猛;積液過稠時,可改為心包切開引流術。心包穿刺失敗或出現(xiàn)并發(fā)癥的原因有:①屬損傷性心包出血,血液進入心包腔的速度和抽吸一樣快;②少量心包積液,即少于 200ml,超聲提示僅在基底部,心臟前面沒有液性暗區(qū);③包裹性積液;④罕見的并發(fā)癥是心臟壓塞緩解后,突然的心臟擴張和急性肺水腫,其機制可能是在心功能不全的基礎上,心臟壓塞解除后靜脈回流突然增加所致。

  以上是給大家介紹的一些健康信息,希望可以幫助到大家,最后祝愿大家身體健康,工作愉快。

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