一)治療
結核性心包炎的早期治療對于預后的關系重大,一旦診斷明確,采取以下治療方法:
1.抗結核治療 三聯(lián)抗結核化療:異煙肼300mg/d,利福平600mg/d與鏈霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d),治療9個月可以達到滿意療效。在臨床上傾向于結核性心包炎診斷時,也應一面開始抗結核治療,一面等待其他檢查結果最后證實診斷。
抗結核治療中仍有心包滲出或心包炎復發(fā),可加用腎上腺皮質激素,如潑尼松(強的松)40~60mg/d??蓽p少心包穿刺次數(shù)、減低病死率,但不能減少縮窄性心包炎的發(fā)生。
2.外科治療 心包縮窄、心臟壓塞或滲出縮窄心包炎均是手術切除心包的指征,爭取及早進行。
(二)預后
預后以滲出性心包炎較好,尤以早期診療者為佳。
縮窄性心包炎預后較差。及時手術治療可使預后改善,許多病人可以治愈。如手術過晚,心肌易受嚴重損害,則效果差。