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兒童過敏性哮喘的治療誤區(qū)

    隨著春季的到來,也是過敏季節(jié)的到來,兒童過敏性哮喘又迎來了一個(gè)發(fā)病高峰期,連續(xù)幾個(gè)月的過敏性咳嗽,頻發(fā)的小兒過敏性哮喘,讓很多家長(zhǎng)很著急尋找好的治療方法,但是目前家長(zhǎng)對(duì)于兒童過敏性哮喘的治療還存在很多的誤區(qū),導(dǎo)致耽誤病情的治療進(jìn)程。那么,兒童過敏性哮喘的治療誤區(qū)有哪些呢?

  1、哮喘治療前,一定要先明確診斷。許多家長(zhǎng)對(duì)于反復(fù)喘息的病兒,沒有意識(shí)到孩子可能是哮喘或常常不愿承認(rèn)是哮喘,從而延誤了早期診斷、早期治療的寶貴時(shí)機(jī)。對(duì)于反復(fù)咳喘的孩子,最好選擇到正規(guī)醫(yī)院的呼吸??崎T診就診,以明確診斷。

  2、很多家長(zhǎng)擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間用激素藥,對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)不會(huì)有影響?目前國(guó)際哮喘界一致公認(rèn),吸入激素是控制哮喘反復(fù)發(fā)作的最有效藥物,是所有年齡組兒童哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物。吸入的藥物可直達(dá)氣道的靶細(xì)胞(靶細(xì)胞【譯】:某種細(xì)胞成為另外的細(xì)胞或抗體的攻擊目標(biāo)時(shí),前者就叫后者的靶細(xì)胞),起效快速,全身吸收甚少。大量長(zhǎng)期的臨床研究顯示低劑量吸入激素治療對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育無抑制作用。

  3、應(yīng)當(dāng)重視定期到醫(yī)院復(fù)診,最好每3個(gè)月就到醫(yī)院復(fù)診一次,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地減藥、停藥。一些家長(zhǎng)看癥狀減輕了,就把患兒的藥停了,這樣很容易導(dǎo)致咳喘復(fù)發(fā)。哮喘是氣道慢性炎癥,吸入激素要在癥狀控制3~6個(gè)月后才考慮慢慢減量,直至最低劑量維持至少一年以上癥狀不復(fù)發(fā),肺功能正常才能停藥。在吸入激素治療期間,家長(zhǎng)要配合寫好哮喘日記,做好峰流速監(jiān)測(cè),為下一步的治療提供參考依據(jù)。

  4、強(qiáng)調(diào)合并疾病的治療,特別是要重視孩子過敏性鼻炎的治療。有的家長(zhǎng)重視哮喘,但是不重視鼻炎。其實(shí)過敏性哮喘和過敏性鼻炎屬于“同一氣道,同一疾病”,過敏性鼻炎也會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

  5、注意“隱性哮喘”即咳嗽變異性哮喘。什么是咳嗽變異性哮喘呢?這是一種以咳嗽為唯一癥狀的特殊類型的哮喘。孩子咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個(gè)月,多在夜間、清晨及活動(dòng)后咳嗽加重,臨床無感染癥狀或抗生素治療無效,支氣管擴(kuò)張劑治療有效?;純撼S袀€(gè)人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等,也可以查出家族過敏史。

  6、給兒童濫用平喘藥物,許多平喘藥物如氨茶堿、喘定、舒喘靈、阿斯美、美普清、喘康速和奧克斯都保等,雖然可以很快緩解哮喘癥狀,但由于沒有抗炎作用,是治標(biāo)不治本的藥物,故不宜長(zhǎng)期單獨(dú)使用,而應(yīng)在抗過敏性炎癥的基礎(chǔ)上使用,否則藥會(huì)越用越多。

  7、兒童哮喘容易和支氣管炎混淆。如果孩子反復(fù)咳嗽,經(jīng)對(duì)癥或抗生素治療咳嗽不緩解,加上孩子是過敏性體質(zhì),那么家長(zhǎng)就應(yīng)該考慮這可能不是普通炎癥,而可能和過敏有關(guān)。另外孩子在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣后是否易出現(xiàn)刺激性干咳;孩子是否屢次出現(xiàn)呼吸困難,伴喘鳴音,以夜間為重。如果家長(zhǎng)無法辨別,一定要帶孩子及時(shí)就醫(yī),不要擅用藥物。

  8、治標(biāo)不治本,過敏哮喘治療中過敏性疾病如過敏性鼻炎、過敏性咳嗽(也叫咳嗽變異性哮喘)、支氣管哮喘等在確診后,目前多采用順爾寧等長(zhǎng)期服用來控制呼吸道過敏性咳嗽的癥狀,也配合吸入糖皮質(zhì)激素(如普米克、輔舒酮)等,但由于這些治療手段僅治標(biāo)不治本,也不宜長(zhǎng)期吸入,治療上確過多的依賴抗過敏藥物的控制而無法停藥,只要停藥就會(huì)復(fù)發(fā)或加重咳嗽引發(fā)哮喘。不配合免疫治療或治本措施,這也是導(dǎo)致許多哮喘兒童長(zhǎng)期依賴吸入激素而不能停藥或撤藥的重要原因。

  溫馨提示:有的寶寶長(zhǎng)期咳嗽,斷斷續(xù)續(xù),時(shí)好時(shí)壞。當(dāng)醫(yī)生診斷為哮喘時(shí),家長(zhǎng)很疑惑,寶寶只是“咳”,沒有“喘”啊。不喘也可能是哮喘嗎?很多父母以為,哮喘一定是呼吸急促且可聽到喘鳴聲。實(shí)際上并非完全正確。兒童哮喘病有一半左右的病人,一開始只是以慢性咳嗽來表現(xiàn),尤其半夜咳得厲害,運(yùn)動(dòng)后也容易咳,用普通的感冒藥治不好,一拖幾星期,這就應(yīng)該懷疑寶寶得了哮喘了。所以家長(zhǎng)這時(shí)一定要去醫(yī)院診斷,以免耽誤治療。

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