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過(guò)敏性哮喘的藥物治療

    過(guò)敏性哮喘的治療方法有很多,如中藥治療、脫敏治療、藥物治療等方法,其中中藥治療過(guò)程比較緩慢,脫敏治療主要適用于兒童,主要是針對(duì)由塵螨和各種花粉誘發(fā)的哮喘進(jìn)行治療,藥物治療過(guò)敏性哮喘療效比較快,而且方便,是很多過(guò)敏性哮喘患者的選擇,那么,治療過(guò)敏性哮喘的藥物有哪些呢?

  1、糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)

  糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前防治過(guò)敏性哮喘最有效的藥物。吸入激素是穩(wěn)定哮喘癥狀的最基本治療,也是哮喘的第一線藥物治療。它主要作用于患者呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,所以全身性不良反應(yīng)少,副作用也少,但劑量要有專業(yè)醫(yī)生來(lái)確定。

  2、抗白三烯藥物

  這是哮喘治療的一種藥物治療方法,主要包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑。已在臨床使用的藥物不僅能緩解過(guò)敏性哮喘患者的癥狀,還能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,也可以對(duì)不能使用激素的患者進(jìn)行治療。部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸的輕微不良反應(yīng)癥狀,少數(shù)會(huì)有皮疹,血管性水腫等癥狀表現(xiàn)。預(yù)防類藥物本身不止喘,但堅(jiān)持用藥一段時(shí)間后,可以減少發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作程度,并有一定的預(yù)防作用。 

  3、皮質(zhì)激素(類固醇)吸入劑

  常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等氣霧劑。它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥,防止黏膜水腫,能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)。由于局部吸入用藥直接到達(dá)肺部,避免了口服給藥的副作用,是目前最安全、有效的常用藥物。

  長(zhǎng)期口服皮質(zhì)激素治療,會(huì)形成滿月臉、骨質(zhì)疏松、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長(zhǎng)期服用也會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。類固醇制劑的種類很多,用吸入方法,1天的總劑量只不過(guò)是1片5毫克口服強(qiáng)地松的1/10,何況吸入氣霧劑,還要排出一部分。在吸藥后通過(guò)刷牙漱口,把口腔內(nèi)殘存藥物排出,進(jìn)入人體內(nèi)的量更少,其副作用可謂微乎其微。但是,吸入類固醇沒(méi)有松弛平滑肌的功能,所以沒(méi)有立刻舒張支氣管的作用。因此,有些病人對(duì)它的作用常常低估。自1972年以來(lái),一些發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始應(yīng)用吸入類固醇,已取得了相當(dāng)好的效果,也積累了不少經(jīng)驗(yàn),并以吸入類固醇,作為治療哮喘病的第一線藥物。也有的醫(yī)生主張,在哮喘早期就應(yīng)用,會(huì)取得很好效果。少數(shù)人吸入類固醇后,能引起喉部不適或聲音嘶啞,可用水漱口,清洗喉部,可消除此反應(yīng)。在重度哮喘發(fā)作時(shí),一般哮喘藥物不能控制,也可采用口服類固醇(潑尼松),來(lái)減輕癥狀??诜幬锊怀^(guò)1周不會(huì)有什么副作用。類固醇針劑是嚴(yán)重哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)常用的藥物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由于這類藥物屬激素類,長(zhǎng)期應(yīng)用有一定的副作用,所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  4、色甘酸鈉

  常用的是粉末膠囊,用特殊輔助工具吸入,也可用氣霧劑吸入。一般認(rèn)為,它可用來(lái)防止哮喘發(fā)作。后來(lái)發(fā)現(xiàn)它不但對(duì)變態(tài)反應(yīng)性哮喘,而且對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘也有效。但是對(duì)它怎樣起預(yù)防作用還不清楚。色甘酸鈉主要用來(lái)預(yù)防輕、中癥兒童哮喘,如在應(yīng)用1~3個(gè)月后,雖然癥狀減輕,但還不能十分滿意地控制哮喘時(shí),可考慮換用皮質(zhì)激素吸入。

  5、酮替芬

  能減輕病人過(guò)敏反應(yīng)(如濕疹、過(guò)敏性鼻炎等),對(duì)哮喘發(fā)作也有一定的預(yù)防作用。酮替芬又稱“噻哌酮”,屬抗組織胺藥物。它為片劑,一般每次服0.5毫克~1毫克,每日2次。該藥副作用是用藥后易困倦。但用藥1周后,病人可以逐漸耐受。兒童對(duì)酮替芬(酮替芬【譯】:酮替芬,為類白色結(jié)晶性粉末;無(wú)臭,味苦。在水或乙醇中微溶。對(duì)外源性、內(nèi)源性和混合性哮喘均有預(yù)防發(fā)作效果,兒童哮喘的療效優(yōu)于成年哮喘)比較能耐受。在成人及學(xué)齡兒童,最好在每日臨睡前服用1片。

  6、免疫調(diào)節(jié)劑

  由于哮喘屬免疫系統(tǒng)的過(guò)敏反應(yīng),又與病毒感染等其他因素有關(guān),所以應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑,能增加患兒的免疫功能,抵抗各種感染,可大大減少哮喘的發(fā)作。常用的有胸腺肽、核酪、轉(zhuǎn)移因子、卡慢舒糖漿、乳珍、中藥黃芪等。一般在由感染誘發(fā)哮喘者應(yīng)用較多,應(yīng)用時(shí)間約3個(gè)月至半年。但若以過(guò)敏性哮喘為主,單用這類免疫調(diào)節(jié)劑并不恰當(dāng),應(yīng)采用綜合治療。

  溫馨提示:許多病人對(duì)長(zhǎng)期服用有些藥物,尤其是類固醇類藥物的副作用產(chǎn)生恐懼心理,應(yīng)該向病人講明吸入的類固醇很難吸收入血液中,因此很少有全身副作用,但它常發(fā)生口腔霉茵感染和口腔干燥等副作用,這可通過(guò)用藥后漱口得以解決。在重度哮喘病人中,短程(一般在2周以內(nèi))給予口服類圍蘑也是十分安全的??诜惞檀嫉奈:H與長(zhǎng)期服用有關(guān)。

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