怎么治療支氣管哮喘效果比較好?很多支氣管哮喘患者由于治療方法不當,導致很多的并發(fā)癥,如呼吸驟停和呼吸衰竭、心律紊亂和休克等,使病情更加的惡化,增加治療難度。選擇一個好的治療方法對患者至關重要,這樣才能讓治療事半功倍,盡早的脫離疾病困擾。下面我們就來詳細了解下怎么治療支氣管哮喘效果比較好?
治療
主要包括抗氣道炎癥的藥物、支氣管擴張藥和特異免疫治療??寡姿幬锬芤种萍邦A防氣道炎癥的發(fā)展,降低氣道高反應性;支氣管擴張藥可緩解氣道阻塞的癥狀。目前認為,單用支氣管擴張藥作對癥治療,特別對中重度哮喘患者病人是不利的。由于支氣管舒張,更多變應原進入氣道,若不同時給予抗炎藥物進行有效的抗炎,氣道炎癥會不斷加重,這是長期單純使用氣道解痙藥物可不斷加重病情的重要原因。再者中重度哮喘患者已出現(xiàn)不同程度的氣道重塑,其氣道高反應性不僅與炎癥有關,而且和管壁增厚,平滑肌增殖導致管腔狹窄有關,此時必須同時應用抗炎和解痙治療,才能有效控制病情。
抗炎藥物
?、倏寡讬C制:糖皮質(zhì)激素是當前防治哮喘最有效的抗炎藥物,幾乎可以抑制哮喘氣道炎癥過程中的每一個環(huán)節(jié),包括:A.抑制炎癥細胞在氣道黏膜的遷移聚集;B.抑制炎癥細胞的活化和炎癥介質(zhì)的釋放;C.抑制轉(zhuǎn)錄因子的活化和細胞因子的生成;D.減少微血管滲漏;E.提高氣道平滑肌β2受體的反應性。糖皮質(zhì)激素的吸入療法已成為支氣管哮喘抗感染治療中最主要的方法,目前臨床上使用較廣泛的吸入糖皮質(zhì)激素有氟尼縮松(flunisolide),曲安奈德(triamcinolone acetonide TAA),布地奈德(budesonide BUD),倍氯米松(二丙酸倍氯米松),丙酸氟替卡松(fluticasone diproprionate FP)和莫米松(糠酸莫米松)。在國內(nèi)常用的是BUD,BDP和FP。由于在皮質(zhì)醇的C16α,C17α部位引入親脂性基因,增加了藥物在氣道局部的沉積及與糖皮質(zhì)激素受體的親和力,同時,減慢藥物從肺脂質(zhì)間隙中的釋放,延長其在局部抗炎作用的時間。
?、趹梅椒?每周減5~10mg),對于必須長期口服糖皮質(zhì)激素才能控制癥狀者,建議潑尼松(龍)用量控制在≤10mg/d。
對于少數(shù)口服糖皮質(zhì)激素仍有反復發(fā)作或激素依賴型患者,由于癥狀控制差,可以考慮試用緩釋糖皮質(zhì)激素肌注,如曲安奈德(丙去炎松)40mg或丙酸倍他米松7mg緩釋劑,每個月1次,待癥狀得以控制,再用糖皮質(zhì)激素吸入維持。由于此種緩釋劑對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制較強,并有明顯的致骨質(zhì)疏松的作用,如果采用長期每月注射1次的方法,盡管可有效控制哮喘癥狀,但帶來的危害(月經(jīng)失調(diào)、骨質(zhì)疏松以致出現(xiàn)骨折,高血壓病,腎上腺皮質(zhì)功能減退,生長緩慢)是極大的,因而一般不超過2次注射,兒童更不應使用。