因為腦癱的發(fā)病機制各不相同,臨床上常表現(xiàn)為不同腦區(qū)受累的特征。根據(jù)相應(yīng)的臨床特點,腦癱可分為多種類型。
1.手足徐動型
主要病變部位集中在錐體外系,常常表現(xiàn)為四肢、頭面部或全身肌肉的“蠕蟲樣”不自主運動。緊張、興奮時加重,安靜時減輕,入睡后多動消失。多動癥狀在進行有意識的動作時尤為明顯,如取拿物品時不能順利接觸該物品,而是上肢高舉或伸向后方,搖動,全身用力、面部肌肉活動增多,表情怪異。協(xié)同運動能力極差。由于顏面肌肉、舌肌及發(fā)聲肌肉受累而常伴有語言障礙。單純手足徐動型腦性癱瘓常肌張力減低,腱反射不亢進,亦無病理反射。但本型常與痙攣型共同存在。
2.痙攣型
腦癱患兒大多數(shù)屬于這種類型的。也是最為常見的臨床類型。主要表現(xiàn)為肌張力“折刀樣”增高,以屈肌張力增高為主,下肢內(nèi)收肌群尤為顯著?;純弘p大腿外展困難,膝部屈曲不易伸直,腓腸肌收縮而致跟腱攣縮。豎立抱起時兩下肢伸直、內(nèi)收并內(nèi)旋,兩腿交又呈剪刀狀。行走時呈“剪刀狀”痙攣性癱瘓步態(tài),足尖著地。上肢表現(xiàn)為肘、腕關(guān)節(jié)屈曲。受累肢體呈典型上運動神經(jīng)元性癱瘓,腱反射亢進,病理反射陽性。
根據(jù)受累部位的不同,痙攣型腦性癱瘓又可分為四肢癱、偏癱、三肢癱及單癱等。其中以四肢癱或偏癱較為多見,其他類型少見。
3.共濟失調(diào)型
這種類型較少見,主要表現(xiàn)為小腦病變體征,常見眼球震顫,辨距不良,步態(tài)不穩(wěn)、搖晃及意向性震顫等。肌張力偏低,腱反射不亢進。
4.其他類型:除上述二型外,尚有以下少見類型:
(1)強直型:主要表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪狀肌張力增高等錐體外系癥狀,腱反射不亢進。
(2)肌張力低下型:表現(xiàn)為肌張力低下,但腱反射存在或亢進。
(3)震顫型:表現(xiàn)為靜止性震顫,與錐體外系受累有關(guān)。
5.腦性癱瘓患兒常由于較廣泛的腦損傷引起,故合并其他神經(jīng)系統(tǒng)異常者較為常記。例如,25~80%的患兒伴有智力低下;25~50%的患兒合并癲病,并有少數(shù)病例合并語言障礙或感知覺及行為異常等。
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