由于頸部暴露在外面，父母經(jīng)常會注意小兒頸部腫塊的存在，有些會找小兒耳鼻咽喉科醫(yī)師檢查，但仍有不少父母發(fā)現(xiàn)小兒頸部有包塊而不知道該怎么辦。兒童頸部腫塊和成人不大一樣，以先天性畸形和炎癥最常見，而成人最常見的是腫瘤。因此我們要根據(jù)小兒頸部腫塊的特點(diǎn)分別處理。
正常小兒頸部會有淋巴結(jié)，常因感冒、扁桃腺發(fā)炎、牙痛等而有頸部淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，這是正常的發(fā)炎反應(yīng)，多會在治療后數(shù)天內(nèi)消失。長時(shí)間不消下去要考慮淋巴結(jié)炎，若呈串珠樣改變還要排除淋巴結(jié)結(jié)核。
小兒頸部腫塊很大一部分為先天性的頸部腫塊，這些腫物通常生長緩慢、無痛、質(zhì)軟或有彈性，而且形狀呈圓形或橢圓形，感染發(fā)炎后才會出現(xiàn)腫痛，如甲狀舌骨囊腫、皮樣囊腫、血管瘤、淋巴管瘤、鰓裂囊腫等。腫塊部位也很重要，甲狀舌骨囊腫一般位于頸部中央，鰓裂囊腫則頸側(cè)部多見。
醫(yī)生在接診頸部腫塊的兒童時(shí)，會先會詢問病史病程、生長速度、是否疼痛以及發(fā)現(xiàn)的時(shí)間，還要評估頸部腫塊本身的大小，質(zhì)地，外觀，壓痛等。在做身體檢查時(shí)，會針對頸部腫塊的相關(guān)位置，查看顏面、鼻咽腔、鼻腔、口咽腔、口腔、下咽、喉部…等位置是否有原發(fā)的病變，必要時(shí)會做病理學(xué)切片的檢查。B超檢查對于明確腫塊是否囊性、部位、血供、甲狀腺是否存在以及頸部血管的關(guān)系有幫助，CT檢查可以提供病變范圍、毗鄰關(guān)系、血供等有用的情況。
小兒頸部腫塊最好在明確診斷的情況下進(jìn)行治療，但是很多情況下要根據(jù)腫塊的形狀、特點(diǎn)等做出初步的診斷，明確的診斷要根據(jù)術(shù)后的病理切片檢查。小兒先天性頸部腫瘤的治療方式主要是仔細(xì)評估后手術(shù)徹底切除。當(dāng)然也不能一概而論，炎性腫塊如淋巴結(jié)炎，原則上以藥物治療為主，包括抗生素，但是如果治療效果不佳，或?qū)ζ溆兴蓱]，還是可以以手術(shù)方式切除，來診斷兼治療。血管瘤可以觀察等待，口服藥物如強(qiáng)的松、心得安，生長中的血管瘤可以局部注射平陽霉素，效果不好時(shí)再手術(shù)。