日常門診時常有兒童因不明原因腰背部疼痛而就診，引起腰背疼痛的原因很多，癥狀輕的可不治療，嚴重的須明確診斷，早期干預(yù)和治療，如早期脊柱結(jié)核可能主要有輕度的腰背部疼痛表現(xiàn)，待病情加重或出現(xiàn)畸形時再就診，治療起來就會難度大且效果差。
所以我們要注意以下情況
1、年齡：4歲以下患兒考慮感染和腫瘤可能性較大;10歲以下學(xué)齡兒童間盤炎或椎體骨髓炎較多，另外，良性腫瘤如嗜酸性肉芽腫，惡性腫瘤如白血病和神經(jīng)母細胞瘤等也應(yīng)警惕。10歲以上最多見原因是運動量過大，駝背和脊柱滑脫等可能性較大。
2、性質(zhì)：急性突發(fā)腰背疼痛多與外傷有關(guān);慢性多為脊柱畸形、腫瘤等可能;短暫的背疼可能肌肉拉傷等原因，持續(xù)性疼痛應(yīng)注意椎體腫瘤或感染可能(結(jié)核、骨髓炎等)
3、并發(fā)癥狀：若同時伴有全身不適，如發(fā)熱、發(fā)冷、厭食、體重不增、貧血等。如有白血病，開始會有腰背疼痛。椎體炎癥也會有全身癥狀，所以須根據(jù)病情詳細問詢和檢查。
常見病類
1、急性發(fā)作的肌肉勞損：多見學(xué)齡兒童，神經(jīng)系統(tǒng)正常，疼痛不向其他部位發(fā)散，治療須注意休息，局部冰敷，2日后熱敷，如疼痛超過2周應(yīng)拍片除外骨病可能。
2、表年駝背：外觀可見后背有圓形后突，脊柱不能伸直，疼痛部位介于兩個肩胛骨中間。坐、站和活動稍久疼痛加重，平時疼痛較輕。無神經(jīng)和全身癥狀。X線片可助鑒別。后突超過70度應(yīng)考慮手術(shù)治療。
3、特發(fā)性脊柱側(cè)彎：約有1/3的患兒早期可能有疼痛癥狀，側(cè)彎30度以下支具治療，45度以上手術(shù)。
4、脊柱結(jié)核：多發(fā)生在胸腰椎交界處，呈角形駝背。有低熱、食欲不振、陽性家族史、皮膚試驗陽性、血沉增快和胸片中見有原發(fā)灶。腰背疼痛輕，嚴重的可發(fā)生下肢癱瘓。治療需要口服抗結(jié)核藥，增加營養(yǎng);嚴重的手術(shù)治療。
5、椎體骨髓炎：1-5歲多發(fā)，表現(xiàn)有腰背痛或腹痛、、跛行。半數(shù)病人有發(fā)熱，拾物試驗陽性，對抗生素治療有效。
6、腫瘤：良性腫瘤和類腫瘤有骨樣骨瘤、骨母細胞瘤、嗜酸性肉芽腫和動脈瘤樣骨囊腫等。惡性腫瘤有白血病、骨肉瘤，也有可能為轉(zhuǎn)移瘤。多須手術(shù)或化療。
所以，對于原因不太清楚的腰背疼痛，患兒家長應(yīng)引起足夠的重視，盡早找專科醫(yī)生就診檢查，以明確病情，早期治療。