當小兒癲癇發(fā)作頻繁時，應考慮給予抗癲癇治療。但是很多家長在患兒病情得以控制之后，便不在意按照醫(yī)囑正規(guī)服藥的重要性，導致小兒癲癇經(jīng)常復發(fā)或療效不好，所以，長期堅持按時規(guī)律服藥，勿自行減藥，加量，大部分患兒都會痊愈。
雖然小兒良性癲癇大部分會自行緩解，但這并不意味無須治療。因為其自愈機率很小，而且小孩處于發(fā)育期，正是學習的黃金時期，反復的腦部異常放電，會造成神經(jīng)細胞損傷、凋亡，導致腦功能發(fā)育障礙，孩子記憶力下降，注意力不集中，情緒容易激動，智力下降，社交能力減低等問題。
只要按照醫(yī)囑正規(guī)服藥，小兒良性癲癇經(jīng)過治療后，大部分都會痊愈。如良性家族性嬰兒抽搐，預后良好，理論上可以不予治療，可口服小劑量苯巴比妥或丙戊酸，療程也不是很長，一般為6個月～1年。嬰兒良性肌陣攣性癲癇，預后較好，有些不經(jīng)治療發(fā)作可自行消失，大部分經(jīng)過治療后發(fā)作可得到滿意的控制，但光敏性反應則較難控制。伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，預后良好，在青春期或成人前停止發(fā)作，而后再發(fā)的機會很少，大多不需要長期抗癲癇的治療，但對發(fā)作頻繁，清醒時發(fā)作的患兒，出現(xiàn)不典型臨床表現(xiàn)和腦電圖表現(xiàn)時，應考慮給予抗癲癇治療。
小兒癲癇的常規(guī)用藥
1、免疫球蛋白
目前靜脈注射方法及劑量都不統(tǒng)一，一般為每次200mg/kg體重，隔日1次，共 3次，3周后反復。肌肉注射法用低溫乙醇處理過的人血丙種球蛋白，每療程1000～1500mg/k g體重，每日300～600mg，無明顯副作用。
2、維生素B6
以20～50mg/kg體重/日的劑量，分3～4次口服，從小劑量開始，以后每隔3～4 天加量1次，共服2周。此時若合并應用促腎上腺皮質(zhì)激素或丙戊酸鈉則效果更好，其副作用有食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉及肝功能障礙等。
3、非氨酯、氨己烯酸
此二在臨床上常單用或做為輔助用，一開始為小劑量，以后每周增加1次，直至獲得療效而無顯著副作用為止。非氨酯的起始用量為 15mg/kg體重/日，維持量為45mg/kg體重/日。氨己烯酸的劑量為40～100mg/kg體重/日。
4、激素治療
促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)目前被認為是最有效，并較普遍單用的物。劑量為每日25～40單位，持續(xù)肌注2～6周。在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯，尤其是對原發(fā)性病例療效為優(yōu)。但遠期效果難以評估，而且可見有高血壓和血鉀降低。
5、丙戊酸鈉
一般以15～20mg/kg體重/日的劑量開始，逐漸增加至60～70mg /kg體重/日，個別可達100mg/kg體重/日。若無毒副作用，以偏大劑量的效果為好，但應留意嚴重肝中毒的發(fā)生。
溫馨提示
抗癲癇藥物應強調(diào)單藥治療，從小劑量開始，如單藥無效，再考慮加另一種抗癲癇病，即盡可能不要同時服用幾種抗癲癇藥。對頑固的、難以控制的癲癇發(fā)作，可使用兩種以上的藥物。
【參考文獻：《癲癇用藥100問》《癲癇合理用藥288問》】