在兒童多表現(xiàn)為雙側(cè)扁桃體的增生、肥大,多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性,在患兒患有急性傳染病、鼻腔及鼻竇感染時(shí)也可伴有本病,反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎可使機(jī)體抵抗力降低,或治療不徹底則更易轉(zhuǎn)為慢性。另外自身免疫反應(yīng)也是引起慢性扁桃體炎的另一重要機(jī)制。
小兒的慢性扁桃體炎是有它的特殊性,一般小兒扁桃體肥大明顯常常伴有鼻咽部一種扁桃體樣組織——腺樣體的肥大,所以?xún)和邥r(shí)出現(xiàn)張口呼吸或者打鼾,平常鼻腔通氣不好,常流鼻涕。由于雙耳與鼻咽部相通的咽鼓管開(kāi)口在鼻咽部的兩側(cè),故腺樣體的肥大常引起該開(kāi)口阻塞或?qū)⒀装Y蔓延到耳部,引起兒童分泌性中耳炎。長(zhǎng)期的慢性扁桃體炎還可以引起發(fā)熱,腎小球腎炎,風(fēng)濕性心臟病,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
小兒慢性扁桃體炎的最好治療方法是手術(shù)切除。扁桃體沒(méi)有疾病時(shí),是起免疫作用的,但當(dāng)扁桃體炎反復(fù)發(fā)作時(shí),它就變成了對(duì)人體有害的病灶,因扁桃體有許多凹陷的隱窩,由于反復(fù)的炎癥而導(dǎo)致隱窩口部阻塞或是引流不暢,隱窩內(nèi)正好適合細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。造成反復(fù)出現(xiàn)感染,此時(shí)的扁桃體已有百害而無(wú)一利,只有把它手術(shù)切除。
小兒的扁桃體的治療方法:一般分?jǐn)D切法和全身麻醉下切除法。擠切法是不打麻藥的或咽部表面噴麻藥,手術(shù)時(shí)較疼痛,兒童在經(jīng)受這種突然劇痛刺激后,日后容易產(chǎn)生恐醫(yī)的心理障礙,一旦手術(shù)出血多,也帶來(lái)醫(yī)生處理困難。另一方面擠切法很難切除扁桃體的同時(shí)切除腺樣體,這樣只切扁桃體而保留腺樣體,可引起腺樣體代償性過(guò)度增生。最好是住院全麻下手術(shù)切除,并連同腺樣體一同切除。致于很多患兒的家長(zhǎng)擔(dān)心全麻影響兒童的發(fā)育和智力,這是沒(méi)有必要的,現(xiàn)在所用的麻醉藥都很安全,經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)對(duì)發(fā)育和智力無(wú)影響。
目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的慢性扁桃體炎的治療方法是采用低溫等離子消融技術(shù)來(lái)治療扁桃體炎,該技術(shù)直接作用于病灶,消除炎癥的同時(shí)可保留扁桃體的正常功能 ,安全無(wú)痛,是深受廣大患者歡迎和醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的方法。