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如何選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委熜悍窝?/h1>

  小兒肺炎多是由細(xì)菌和病毒而引起的。輕癥患兒可在家進(jìn)行簡易治療和護(hù)理,重癥肺炎必須住院治療,切勿延誤治療而損害患兒心臟功能。根據(jù)患兒年齡、病情程度,以往用藥情況,選擇適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬铮侵委熜悍窝椎恼_步驟。

  如果寶寶是第一次患毛細(xì)支氣管炎,醫(yī)生一般都不主張使用止咳藥。因?yàn)榭人允菋雰鹤晕仪謇砗粑赖囊环N辦法;也不推薦使用大量化痰藥物,因?yàn)檫^分稀釋分泌物,會(huì)造成支氣管被分泌物堵塞,使孩子呼吸不暢。同時(shí),抗生素對(duì)毛細(xì)支氣管炎沒有效果,因?yàn)槊?xì)支氣管炎是由病毒引發(fā)的。只有在懷疑有繼發(fā)細(xì)菌感染的情況下,醫(yī)生才會(huì)適當(dāng)使用抗生素。

  如果寶寶的病情不嚴(yán)重,通過多喝水、增加空氣濕度就能達(dá)到治療目的。如果寶寶病情較重,就要使用超聲霧化治療。患有毛細(xì)支氣管炎的寶寶,往往存在過度通氣、從呼吸道蒸發(fā)的水分較多、呼吸道分泌物較多且黏稠的癥狀。如果分泌物多,容易引起痰堵,從而導(dǎo)致窒息。用超聲霧化治療的方法對(duì)毛細(xì)支氣管炎非常重要,因?yàn)樗梢韵♂屘狄?,解除支氣管痙攣,疏通呼吸道。

  對(duì)于重癥細(xì)菌性肺炎,如果病原菌對(duì)抗生素敏感,在下列情況下可加用激素。

  1、中毒癥狀嚴(yán)重,如出現(xiàn)休克、中毒性腦病、超高熱(體溫在40℃以上持續(xù)不退)等。

  2、毛細(xì)支氣管痙攣明顯或分泌物較多。

  3、早期胸腔積液,為了防止胸膜粘連也可局部應(yīng)用。

  氫化可的松5 ~8mg/kg次,或地塞米松0.15~0.25mg/kg·次,加入葡萄糖中靜脈點(diǎn)滴。

  醫(yī)生在作超聲霧化治療時(shí),要在霧化液中加入抗病毒藥物、平喘藥(支氣管擴(kuò)張藥)及稀釋痰液藥物。每次治療20分種,每天3~4次。作完超聲霧化治療后,要及時(shí)給寶寶翻身拍背,充分震動(dòng)胸部,以便吸出口咽部的痰液。如果寶寶的病情特別嚴(yán)重,需要在耳鼻喉科醫(yī)生的配合下,用喉鏡直接沖洗咽喉部,從支氣管中吸出痰液。

  溫馨提示:嬰幼兒肺炎治療一般一周左右才能好轉(zhuǎn),1—2周甚至更長時(shí)間才能痊愈。有些家長往往過于著急,即使孩子精神及一般情況都好,咳喘也不重,只是因?yàn)轶w溫未退,就一天跑幾趟醫(yī)院。這樣不好,病兒得不到休息,醫(yī)院里病人集中,空氣不好,容易再感染其他的病,對(duì)病兒的康復(fù)反而不利

  【參考文獻(xiàn):《呼吸科專病中醫(yī)臨床診治》《呼吸科疾病診療手冊(cè)》】

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