在前列腺癌的早期，由于腫瘤局限大多數(shù)前列腺癌病人無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可在良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。
隨著腫瘤不斷發(fā)展，前列腺癌將會(huì)出現(xiàn)多種不同癥狀，主要有4方面的表現(xiàn)：
1.阻塞癥狀
可以有排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。排尿障礙：80%的病人由癌灶引起進(jìn)行性排尿困難、尿流變細(xì)或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴(yán)重時(shí)尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。血尿病人只占3%。
2.局部浸潤性癥狀
膀胱直腸間隙常被最先累及，這個(gè)間隙內(nèi)包括前列腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等臟器結(jié)構(gòu)，如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會(huì)引起患者腰痛以及患者側(cè)睪丸疼痛，部分患者還訴說射精疼。其次其他部位疼痛：腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經(jīng)痛是常見的，劇烈難忍。可能由于癌灶轉(zhuǎn)移至骨骼或侵犯神經(jīng)或腎積水、腎感染所致，約31%的病人發(fā)生疼痛。
3.其他轉(zhuǎn)移癥狀
在前列腺癌病人中，轉(zhuǎn)移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫(yī)時(shí)就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在骼內(nèi)、骼外、腰部、腹股溝等部位，開始無明顯病狀。后期可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。血行轉(zhuǎn)移多見于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和內(nèi)臟(如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等)。也有因骨轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)壓迫或病理骨折就醫(yī)時(shí)始發(fā)現(xiàn)前列腺癌。
4.全身癥狀
由于疼痛影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進(jìn)行性貧血，惡病質(zhì)或腎功能衰竭。
前列腺癌98%為腺癌，2%左右為鱗癌。75%起源于外周帶，20%起源于移行帶，5%起源于中央帶。
前列腺癌大多數(shù)為雄激素依賴型，其發(fā)生和發(fā)展與雄激素關(guān)系密切，非激素依賴型僅占少數(shù)。前列腺癌可經(jīng)局部、淋巴和血行擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移以脊柱、骨盆最為多見。
大多數(shù)情況下，前列腺癌沒有典型的征象。其通常生長緩慢，前列腺增大后會(huì)出現(xiàn)與前列腺良性增大相似的典型癥狀，因此往往被誤認(rèn)為患前列腺增生。病情進(jìn)一步進(jìn)展后，可能會(huì)出現(xiàn)疲勞、消瘦以及全身疼痛等癥狀。
當(dāng)腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的骨痛。骨痛可以表現(xiàn)為多種形式，可以是持續(xù)性的，也可以是間歇性的。骨痛可以局限于某個(gè)特定區(qū)域，也可能游走于身體各處。在一天內(nèi)不同時(shí)間段的表現(xiàn)各異，在休息或者活動(dòng)時(shí)的表現(xiàn)也各不相同。如果骨轉(zhuǎn)移瘤造成明顯的骨質(zhì)破壞，可能會(huì)發(fā)生骨折。較為常見的骨轉(zhuǎn)移部位為髖部、背部、肋骨和肩部。
如果進(jìn)展期前列腺癌轉(zhuǎn)移至脊柱，造成椎體破壞或腫瘤直接侵入椎體均可能壓迫神經(jīng)造成麻木或癱瘓。
當(dāng)前列腺癌侵犯至膀胱底部或出現(xiàn)廣泛的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可能會(huì)造成一側(cè)或雙側(cè)輸尿管梗阻。輸尿管梗阻的表現(xiàn)為尿量減少，如雙側(cè)輸尿管均梗阻可表現(xiàn)為無尿、背部疼痛、惡心、嘔吐，如果繼發(fā)感染可有發(fā)熱。血尿和血精往往與前列腺癌無關(guān)，但是，如果出現(xiàn)了此類癥狀，建議到泌尿外科門診就診。
廣泛轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為出血傾向，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)貧血。這種貧血可能與廣泛骨轉(zhuǎn)移、激素治療以及患病的時(shí)間長短有關(guān)。血細(xì)胞計(jì)數(shù)緩慢下降，往往沒有任何不適的感覺。有些貧血較明顯的患者可以出現(xiàn)乏力、直立性低血壓(站立后血壓明顯降低)、頭昏、氣短和虛弱疲勞等表現(xiàn)。