惡性骨腫瘤也有人稱為“骨癌”，一般而言，惡性骨腫瘤又可分為原發(fā)性骨腫瘤，繼惡性骨腫瘤發(fā)性骨腫瘤與轉(zhuǎn)移性骨腫瘤三種。原發(fā)性骨腫瘤指由局部組織長出的惡性瘤，原發(fā)惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤為多見;
惡性骨腫瘤的手術(shù)治療是綜合治療方法中用得最多也最重要的方法。手術(shù)要力求徹底，以免復(fù)發(fā)，但應(yīng)盡量保留肢體功能。對于惡性腫瘤應(yīng)以搶救生命為主，只有在不降低生存率的前提下，才可考慮保留肢體的問題。目前可選用的保肢方法有：
人工假體置換術(shù)：原發(fā)性腫瘤患者大多較為年輕，活動(dòng)量大，負(fù)荷大，功能要求高;切除的骨組織較多，缺損大，對假體的設(shè)計(jì)、材料性能及固定技術(shù)要求更高;腫瘤外科手術(shù)的原則要求進(jìn)行廣泛的軟組織切除，這必然改變了關(guān)節(jié)與假體的受力與平衡機(jī)制，使假體的穩(wěn)定性降低;由于腫瘤患者的個(gè)體化，腫瘤假體的制作亦需要個(gè)體化。
帶血管蒂自體骨移植術(shù)：適用于股骨下段、脛骨上段、橈骨遠(yuǎn)端的惡性腫瘤,腫瘤廣泛切除后宜作膝關(guān)節(jié)融合及肩、腕關(guān)節(jié)成形者。
異體骨及半關(guān)節(jié)移植術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是來源廣泛,使用便利;能恢復(fù)骨的連續(xù)性和體積,重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),提供軟組織的附著部位;骨重建完成后即可終生受用。缺點(diǎn)是可有排斥反應(yīng),要長時(shí)間避免負(fù)重,功能恢復(fù)遲;主要并發(fā)癥為深部感染、骨吸收、骨不愈合、骨折、關(guān)節(jié)面塌陷、內(nèi)固定松動(dòng)斷裂、晚期關(guān)節(jié)退變塌陷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。
人工關(guān)節(jié)-異體骨復(fù)合植入術(shù)：異體骨移植以大段骨干移植的效果最好,而異體半關(guān)節(jié)移植有較多排斥反應(yīng),且并發(fā)癥較前者多,為了避免異體半關(guān)節(jié)移植的缺點(diǎn),保留大段骨干移植的優(yōu)點(diǎn),可采用異體骨和人工假體復(fù)合移植術(shù)。適用于股骨上下端惡性腫瘤廣泛性瘤段截除后,作髖、膝關(guān)節(jié)功能的重建。
瘤骨骨殼滅活再植術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡便,費(fèi)用低廉。微波原位滅活能保持骨干的連續(xù)性及原來的形狀,減少對骨組織活性和生物力學(xué)性能的影響,有利于骨的重建。滅活的瘤細(xì)胞可作抗原,刺激免疫系統(tǒng),增強(qiáng)免疫功能。缺點(diǎn)是可有骨折、鋼板螺釘折斷、骨不愈合等并發(fā)癥,關(guān)節(jié)活動(dòng)差。適用于骨破壞不嚴(yán)重、骨強(qiáng)度損害不明顯的四肢、骨盆或肩部交界性及惡性腫瘤患者。
關(guān)節(jié)融合術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是穩(wěn)定性好,花費(fèi)少,能持久性保留肢體。缺點(diǎn)是不能活動(dòng),功能欠佳,給生活帶來不便。適用于成人股骨、脛骨、肱骨、尺骨、橈骨上下端的惡性骨腫瘤,廣泛性瘤段截除后行髖、膝、肩、肘或腕關(guān)節(jié)融合術(shù)