脊柱裂不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,所以總是是不知不覺之中侵害患者健康。孩子對(duì)疾病的承受力與抵抗力都不如大人,所以在治療小兒脊柱裂的時(shí)候,家長更應(yīng)該更加用心,更加細(xì)心。
小兒隱性脊柱裂的治療方法
1、無癥狀或僅局部皮膚異常者不予治療。腰痛者可局部熱敷、理療。
2、神經(jīng)受壓的患者可行椎板切除減壓術(shù),探查馬尾神經(jīng),對(duì)壓迫神經(jīng)的纖維脂肪組織及粘連給予切除、剝離,以緩解壓迫癥狀。
3、神經(jīng)受壓導(dǎo)致的尿失禁,在修補(bǔ)脊柱裂和分離神經(jīng)根后,將膀胱頸切開,利用股薄肌移植,或作尿道球海綿體肌折疊術(shù),有一定的療效。
4、囊性脊柱裂需手術(shù)治療,隨患兒年齡增長,發(fā)育過程中的神經(jīng)組織受膨出或畸形的組織牽拉及壓迫,常使癥狀逐漸加重,故手術(shù)治療宜早,出生后1—3個(gè)月即可施行。神經(jīng)系統(tǒng)無癥狀或癥狀輕微者,早期手術(shù)可使該部發(fā)育趨于正?;?,預(yù)防神經(jīng)損害癥狀出現(xiàn)或加重。
小兒隱性脊柱裂的手術(shù)步驟
1、擴(kuò)大椎板減壓,向上多切除1~2個(gè)椎板,向下至顯露出終絲,將局部存在的一切造成對(duì)硬脊膜囊,軟骨及軟組織予以切除,切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側(cè)之骶神經(jīng),切勿損傷這些神經(jīng),如果脊髓栓系為來自硬脊膜外,硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經(jīng)解除,手術(shù)即可終止,無需再切開硬脊膜探查。
2、如見瘢痕組織,脂肪瘤或椎管內(nèi)脊膜膨出囊連至脊膜囊內(nèi),必須繼續(xù)切開硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經(jīng)根獲得松解,如有脂肪瘤包繞脊髓與神經(jīng),尤其是脂肪與神經(jīng)組織交融難分,即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時(shí),則只能作脂肪瘤的次全切除。
3、縫合硬脊膜,椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術(shù),其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細(xì)止血后,按層縫合傷口,可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除,通常中,重癥病人經(jīng)手術(shù)治療后,約半數(shù)病人可達(dá)到顯效。