先天性髖關(guān)節(jié)脫位(也稱(chēng)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位)是兒童最常見(jiàn)的下肢先天畸形，不同地區(qū)發(fā)病率不同，我國(guó)的發(fā)病率約為0.9—1.2‰。
據(jù)相關(guān)資料顯示，濮陽(yáng)、駐馬店、信陽(yáng)、商丘、開(kāi)封等地區(qū)先天性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率較高。女孩較男孩多，男女之比約為1∶5。雙側(cè)均可發(fā)病或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，單側(cè)約為雙側(cè)的一倍，左側(cè)多于右側(cè)，其比例為2∶1。
先天性髖關(guān)節(jié)病理改變
本病的真正病因目前尚不十分清楚，經(jīng)醫(yī)學(xué)工作者多年研究認(rèn)為與下列因素有關(guān)：子宮內(nèi)位置不正的機(jī)械因素，遺傳因素，韌帶松弛，內(nèi)分泌因素，產(chǎn)后環(huán)境因素(如新生兒的抱裹方法，我國(guó)北方地區(qū)習(xí)慣將新生兒兩髖伸直位包裹，可能與發(fā)病率較高有關(guān))。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要病理改變?yōu)楣晒穷^與髖臼失去了正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系，股骨頭和髖臼發(fā)育較差，髖臼變淺，其內(nèi)被纖維脂肪組織填塞，關(guān)節(jié)囊特別松弛且增厚，這些病理因素使股骨頭不能進(jìn)入髖臼達(dá)到正常解剖關(guān)系，而造成脫位狀態(tài)。
怎樣早期發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位
“因?yàn)楸静〉牟∫蛏形创_定，所以還沒(méi)有一種可靠有效的方法來(lái)預(yù)防本病的發(fā)生。”程富禮主任說(shuō)，針對(duì)該疾病，目前最有效的方法就是早發(fā)現(xiàn)，早治療，才能取得良好的治療效果。要想早發(fā)現(xiàn)，必須了解本病的癥狀和體征：
?、匐p側(cè)大腿皮紋及會(huì)陰部不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)臀部較突出。②新生兒雙下肢活動(dòng)度不同，患側(cè)不愛(ài)活動(dòng)。③走路較晚，步態(tài)異常，正常兒童一般1—1.5歲開(kāi)始會(huì)走路，而患有脫位者多數(shù)超過(guò)1.5歲才學(xué)會(huì)走路，且走路步態(tài)異常，單側(cè)脫位者呈跛行步態(tài)，雙側(cè)脫位者呈搖擺步態(tài)。④髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限，蛙腿征試驗(yàn)陽(yáng)性。⑤雙側(cè)肢體不等長(zhǎng)，患側(cè)較健側(cè)短，雙側(cè)屈髖屈膝，兩足并齊時(shí)，兩膝不等高。
如果家長(zhǎng)看到孩子具有以上現(xiàn)象，就要注意了，必要時(shí)可以帶孩子到醫(yī)院做B超或者拍片子進(jìn)行檢查。
“先髖”的主要治療手段 保守治療和手術(shù)治療
發(fā)現(xiàn)本病后應(yīng)及時(shí)治療，治療方法分保守治療和手術(shù)治療兩種，在不同的年齡段，治療原則也不同。18個(gè)月(一歲半)以下的孩子建議選擇佩戴吊帶治療;18個(gè)月—24個(gè)月大的孩子，主張首選保守治療，即牽引后，全麻下復(fù)位石膏固定，后期采用支具固定，需要10-12個(gè)月時(shí)間;大于24個(gè)月的患兒，最好采取手術(shù)方法治療，而且，目前手術(shù)方法較多，根據(jù)不同病情采用不同手術(shù)方式。
患兒術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，家屬及陪護(hù)應(yīng)多用心
“小兒髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后，如果處理不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死，關(guān)節(jié)粘連僵硬?！背谈欢Y主任指出，許多孩子在醫(yī)院就診治療后，回家在活動(dòng)過(guò)程中不注意，可能會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)再脫位，給治療上帶來(lái)很大的麻煩。因此建議，患兒在手術(shù)4個(gè)月后再進(jìn)行下床走路，髖關(guān)節(jié)部位打上的石膏一定要保護(hù)好，防止患兒尿濕斷裂?；純菏中g(shù)后的康復(fù)鍛煉應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，以防髖關(guān)節(jié)再脫位。
如果您的孩子發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，您要及早帶孩子到專(zhuān)科醫(yī)院檢查，以便早診斷，早治療。目前鄭州市骨科醫(yī)院小兒骨科已治療本病3700余例，具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的治療水平，治療成功率達(dá)98.6%以上，在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。