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嬰幼兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期發(fā)現(xiàn)

  由于患有該病的患兒在出生時大多無明顯的癥狀和體征,所以患兒的父母及一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生在該病的早期一般很難發(fā)現(xiàn)此病?;純旱母改复蠖嗍窃诤⒆娱_始走路時才注意到孩子的異常癥狀,而此時有些粗心的父母仍然認(rèn)為,孩子走路不穩(wěn)或跛行不過是缺鈣或是成長中的正常現(xiàn)象,所以往往只是單純地給孩子補(bǔ)鈣。這樣就很容易延誤治療的最佳時機(jī),而導(dǎo)致患兒發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的痛性關(guān)節(jié)炎,以及不同程度的身體殘疾。其實(shí),先天性髖關(guān)節(jié)脫位只要早發(fā)現(xiàn)、早治療,其療效還是十分不錯的,而且有很大一部分的該病患兒可以完全治愈。那么,對此病怎樣做到早期發(fā)現(xiàn)呢?

  首先,父母們應(yīng)該了解導(dǎo)致患兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的常見原因。目前,大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為,嬰幼兒發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)脫位主要與以下因素有關(guān):①如果母親患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位,則其子女也易出現(xiàn)此病;②原發(fā)性的髖臼或股骨頭發(fā)育不良,以及與其相關(guān)的韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛也可誘發(fā)此病;③一些機(jī)械性的因素,如胎兒在子宮內(nèi)髖關(guān)節(jié)過度屈曲或在子宮內(nèi)處于臀位(特別是伸腿臀位),以及分娩時助產(chǎn)士拉扯胎兒的雙下肢時用力過猛等,也都會誘發(fā)此病。當(dāng)有上述3方面的情況存在時,父母們就要格外注意嬰幼兒是否有髖關(guān)節(jié)脫位的異常表現(xiàn)。

  但是,父母在觀察患兒該病的早期表現(xiàn)時應(yīng)該注意,處于不同年齡段的患兒,其先天性髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)也有所不同。比如,1歲以內(nèi)的該病患兒其表現(xiàn)主要有:①患兒的一側(cè)下肢活動減少,蹬踩的力量明顯低于另一側(cè)肢體;②患兒兩側(cè)大腿的內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱,患側(cè)皮膚皺褶較多,且皮膚紋理比健康的一側(cè)要深;③給孩子更換尿布或洗澡時,可經(jīng)常聽到異常的關(guān)節(jié)彈響聲;④當(dāng)患兒平臥并伸直并攏雙下肢時,可見到其雙側(cè)下肢不等長,患側(cè)下肢要比健康的一側(cè)短;⑤患兒的患側(cè)髖關(guān)節(jié)可出現(xiàn)活動受限,且患側(cè)肢體常常處于屈曲位、不愿伸直、無力。當(dāng)父母牽拉患兒的患側(cè)下肢時,其肢體可伸直,但松手后又會馬上恢復(fù)為屈曲狀。還有少數(shù)患兒,可在患側(cè)下肢被牽拉時,因疼痛而哭鬧;⑥患兒的臀部及會陰部要比正常嬰兒的同一部位寬,若患兒是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位其癥狀則表現(xiàn)得更為明顯。另外,對有這些癥狀的小兒,其父母還可讓孩子仰臥于桌面或硬板床上,將其雙腿的髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90度,再讓其雙腿外展。如果孩子的雙膝關(guān)節(jié)能夠同時接觸桌面或雙膝外展的角度相同則孩子是健康的,但如果孩子出現(xiàn)了一側(cè)下肢活動受限,父母就應(yīng)該考慮孩子可能患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位。不過,雖然這個實(shí)驗(yàn)簡單易行,且能夠較好地鑒別出孩子是否患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位,但做這個實(shí)驗(yàn)時家長一定不可用力過大,而且最好能在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

  已經(jīng)開始站立行走的小兒患有該病的主要表現(xiàn)是:孩子開始學(xué)習(xí)走路時,如果出現(xiàn)了鴨步,則可能患有雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位,而如果出現(xiàn)了跛行,則可能患有單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位;與正常幼兒相比,該病患兒的骨盆特別寬大,多呈菱形,其臀部也比較翹。而且,患兒的父母有時可在患兒的臀部觸摸到圓圓的脫了位的股骨頭; 此時患兒的患側(cè)髖關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的活動受限,特別是在其外展下肢時表現(xiàn)得更為明顯;父母牽拉患兒的雙下肢時,可聽到異常的關(guān)節(jié)彈響聲,或感覺到異常的關(guān)節(jié)活動;大多數(shù)的患兒在行走后都會訴說患側(cè)髖部疲乏、無力、疼痛。另外,除了這些癥狀,髖關(guān)節(jié)脫位還可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)站立的姿態(tài)異常、平衡不協(xié)調(diào)。

  上述這些癥狀都是嬰幼兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位比較典型的癥狀,如果父母能在孩子患上該病的早期發(fā)現(xiàn)這些異常癥狀,并能及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,就能使患兒的疾病得到及時的治療,這對患兒的康復(fù)和愈后非常重要。

 


 

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