各位家長(zhǎng)好，根據(jù)網(wǎng)上提問(wèn)的問(wèn)題，現(xiàn)將家長(zhǎng)詢問(wèn)較多的淚道阻塞疾病的相關(guān)知識(shí)介紹如下，希望您閱讀后對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更進(jìn)一步。
先天性鼻淚管阻塞(CNDO)是嬰幼兒溢淚的最常見(jiàn)原因。約6%~20%有臨床癥狀。盡管部分CNDO患兒在生后一年內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，但仍有很多患兒癥狀持續(xù)或反復(fù)，給自身和家長(zhǎng)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。無(wú)論何種觀點(diǎn)，制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笇?duì)CNDO患兒都是至關(guān)重要的。
CNDO患兒表現(xiàn)為持續(xù)溢淚、反復(fù)出現(xiàn)膿性分泌物，擠壓淚囊區(qū)可有分泌物返流。約14~33.8%的患兒累及雙側(cè)淚道。淚囊按摩是保守治療最常用的方法，是通過(guò)增加靜水壓使鼻淚管的膜性阻塞破裂。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究顯示正確的按摩比簡(jiǎn)單的按摩和無(wú)按摩對(duì)于CNDO患兒更有效。高壓灌注沖洗對(duì)CNDO患兒有一定療效，患兒年齡越小成功率越高。
淚道探通通常作為CNDO的一線治療方法。文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)于小于12個(gè)月的患兒實(shí)行淚道探通術(shù)，其成功率可達(dá)78~100%，在我院眼科淚道探通術(shù)總成功率達(dá)95%以上。影響淚道探通術(shù)治愈率的因素包括年齡(有研究顯示年齡增大成功率降低)，癥狀的輕重、雙側(cè)阻塞、管腔狹窄、無(wú)張力淚囊以及非膜性阻塞。在探通術(shù)失敗后，現(xiàn)已有多種治療可供選擇，包括繼續(xù)觀察、再次探通術(shù)、硅管插管術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)及下鼻甲斷裂術(shù)。硅管插管術(shù)對(duì)于探通失敗、局部阻塞或局部阻力增大的病例有較好療效，對(duì)不同年齡的患兒其成功率可達(dá)79.6%~91.3%。其不足之處在于硅管留置時(shí)間較長(zhǎng)(3-6個(gè)月)，給患兒生活造成不便，硅管可能移位或造成淚小管撕裂、角膜損傷、淚道感染、鼻腔炎癥等。球囊擴(kuò)張對(duì)淚道廣泛狹窄的患兒則是一個(gè)療效較確切的方法，其成功率可達(dá)74~94%，但價(jià)格昂貴且留置時(shí)間較長(zhǎng)。鼻腔淚囊吻合術(shù)(DCR)已很少應(yīng)用，但對(duì)于上述方法均失敗、骨性阻塞、淚囊膨出的病例仍可應(yīng)用。
綜合國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道，根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，淚道探通術(shù)簡(jiǎn)單有效，治愈率高，應(yīng)作為首選治療方法，以達(dá)到用最簡(jiǎn)單最經(jīng)濟(jì)的方法治愈疾病并使患兒的痛苦降到最低。