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先天性淚道阻塞的概況和治療

  各位家長好,根據(jù)網(wǎng)上提問的問題,現(xiàn)將家長詢問較多的淚道阻塞疾病的相關知識介紹如下,希望您閱讀后對疾病的認識更進一步。

  先天性鼻淚管阻塞(CNDO)是嬰幼兒溢淚的最常見原因。約6%~20%有臨床癥狀。盡管部分CNDO患兒在生后一年內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)和恢復,但仍有很多患兒癥狀持續(xù)或反復,給自身和家長帶來沉重的負擔。無論何種觀點,制定恰當?shù)闹委煼桨笇NDO患兒都是至關重要的。

  CNDO患兒表現(xiàn)為持續(xù)溢淚、反復出現(xiàn)膿性分泌物,擠壓淚囊區(qū)可有分泌物返流。約14~33.8%的患兒累及雙側(cè)淚道。淚囊按摩是保守治療最常用的方法,是通過增加靜水壓使鼻淚管的膜性阻塞破裂。一項隨機對照研究顯示正確的按摩比簡單的按摩和無按摩對于CNDO患兒更有效。高壓灌注沖洗對CNDO患兒有一定療效,患兒年齡越小成功率越高。

  淚道探通通常作為CNDO的一線治療方法。文獻報道對于小于12個月的患兒實行淚道探通術,其成功率可達78~100%,在我院眼科淚道探通術總成功率達95%以上。影響淚道探通術治愈率的因素包括年齡(有研究顯示年齡增大成功率降低),癥狀的輕重、雙側(cè)阻塞、管腔狹窄、無張力淚囊以及非膜性阻塞。在探通術失敗后,現(xiàn)已有多種治療可供選擇,包括繼續(xù)觀察、再次探通術、硅管插管術、球囊擴張術、淚囊鼻腔吻合術及下鼻甲斷裂術。硅管插管術對于探通失敗、局部阻塞或局部阻力增大的病例有較好療效,對不同年齡的患兒其成功率可達79.6%~91.3%。其不足之處在于硅管留置時間較長(3-6個月),給患兒生活造成不便,硅管可能移位或造成淚小管撕裂、角膜損傷、淚道感染、鼻腔炎癥等。球囊擴張對淚道廣泛狹窄的患兒則是一個療效較確切的方法,其成功率可達74~94%,但價格昂貴且留置時間較長。鼻腔淚囊吻合術(DCR)已很少應用,但對于上述方法均失敗、骨性阻塞、淚囊膨出的病例仍可應用。

  綜合國內(nèi)外相關報道,根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗,淚道探通術簡單有效,治愈率高,應作為首選治療方法,以達到用最簡單最經(jīng)濟的方法治愈疾病并使患兒的痛苦降到最低。

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